中山大學藥理學課件第20章抗慢性心功能不全藥(已修改)
2024-10-31 09:10 本頁面
【正文】 藥理學課程 抗慢性心功能不全藥 中山大學藥學院：黃河清 藥理學課程 概 述 一、病理生理 ? 慢性心功能不全 (又稱慢性充血性心力衰竭 CHF），為多種病因引起的超負荷心臟病，表現(xiàn)為心臟收縮和舒張功能障礙，動脈系統(tǒng)供血不足，靜脈系統(tǒng)（肺循環(huán)和體循環(huán)）淤血癥狀。 CHF癥狀分為： 1．動脈系統(tǒng)供血不足 表現(xiàn)為心輸出量減少 ,倦怠、乏力。 2．靜脈系統(tǒng)淤血 主要表現(xiàn)為肺充血 (勞力性呼吸困難、端坐 )、肝淤血（上腹飽脹、黃疸、心原性肝硬化）、消化道淤血（食欲下降、惡心、嘔吐）、腎臟淤血（蛋白尿、腎功能減退）。 ? 藥理學課程 二、 CHF藥物治療的演變 心腎模式（洋地黃和利尿藥， 40～ 60年代） 心循環(huán)模式（強心，利尿 +擴血管藥， 70～ 80年代） 神經內分泌綜合調控模式（ β 受體阻斷藥， ACE抑制藥，AT1拮抗藥，醛固酮拮抗藥， 90年代） 現(xiàn)代治療目標 ：緩解癥狀、防止或逆轉心肌肥厚，延長壽命，降低病死率和提高生活質量 藥理學課程 三、目前治療充血性心力衰竭的常用藥物 (1)強心甙 (2) 非強心甙： ?1受體激動劑 :多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制藥：氨吡酮 2. 減輕心臟負荷藥 （ 1） 利尿藥 （ 2）血管擴張藥 血管緊張素轉化酶抑制藥 血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗藥 受體阻斷藥 藥理學課程 ? 第 1節(jié) 強心苷類 一、藥理作用 增強心肌收縮力（正性肌力作用 〕是治療心衰的藥理學基礎。其藥理特性為 ? 強心甙能選擇性地、直接地加強衰竭心肌收縮力： 心收縮力加強 收縮速度加快 心收縮期縮短 心舒張期延長 ?回心血量增加 ?增加衰竭心臟心輸量 藥理學課程 ? 強心苷使左室功能曲線左移、上升 抗慢性心功能不全藥 藥理學課程 2 減慢心率（負性頻率作用） 由于心輸出量提高 ?頸動脈竇及主 動脈弓壓力感受器刺激增 加 ?導致迷
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