中山大學藥理學課件第20章抗慢性心功能不全藥(參考版)
2024-10-22 09:10本頁面
【正文】 目前主要用于下述情況： CHF 、心律失常、冠心病、心梗等 應用注意 2－ 3月 ，合用其他抗 CHF藥（如利尿藥、 ACEI、強心苷等） 、左室功能減退、房室傳導阻滯、低血壓及支氣管哮喘慎用或禁用。 藥理學課程 二 、血管緊張素 Ⅱ 受體（ AT1）拮抗藥 氯沙坦（ losartan） 纈沙坦（ valsavtan） 厄貝沙坦（ irbesartan） 藥理效應：與 ACEI類比較 （ 1）直接阻斷 AngⅡ 與受體的結合，完全阻斷AngⅡ 的作用 （ 2）對緩激肽無影響（避免干咳、血管神經(jīng)性水腫） 藥理學課程 臨床應用 －廣泛用于治療 CHF （ 1）改善血流動力學，改善左心室功能 （ 2）提高運動耐力，逆轉心肌重構肥厚 （ 3）改善生活質量，降低死亡率 為治療 CHF的基礎藥物，與利尿藥、地高辛合用 藥理學課程 第五節(jié)： β受體阻斷藥 ? ? β 受體阻斷藥治療 CHF的依據(jù)是： CHF 交感神經(jīng)活性增高心肌耗氧量，損傷心肌， RAAS活性增高， β 受體下調 藥理作用及機制 β 受體，阻斷兒茶酚胺的心臟毒性 β 受體密度 — 恢復對兒茶酚胺的敏感性，促進心肌舒縮功能的協(xié)調性 RAAS和精氨酸加壓素的作用，擴張血管，減輕水鈉潴留，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量 ，延長左室充盈時間，增加心肌血流灌注 ，降低 CHF猝死的發(fā)生率 藥理學課程 臨床應用 1975年前禁用。 藥理學課程 第四節(jié)：腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 一、血管緊張素 Ⅰ 轉化酶抑制藥（ ACEI） 卡托普利（ captopril） 依那普利（ enalapril） 西拉普利（ cilazapril） 貝拉普利（ benazapril） 雷米普利（ ramipril） 藥理學課程 治療 CHF的作用機制 ? ACE抑制藥 抑制循環(huán)與局部組織 AngⅠ 向 Ang Ⅱ 轉化，提高血緩激肽含量 （ 1）擴張血管，降低前后負荷，增加 CO （ 2）擴張冠脈，增加冠脈供血，保護心肌，增加運動耐量 （ 3）降低腎血管阻力，增加腎血流量，腎小球濾過增加，增加尿量 （ 4）減少醛固酮釋放，減輕水鈉潴留 （ 5）減少 NA釋放和 ET1分泌，保護心臟
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