抗慢性心功能不全藥(參考版)
2025-02-24 10:28本頁(yè)面
【正文】 34 作業(yè) ?試述強(qiáng)心苷的藥理作用、用途及主要不良反應(yīng)。久用可激活 RAAS。 33 六 .其他治療 CHF的血管擴(kuò)張藥 硝酸酯類： 主要舒張靜脈，降低前負(fù)荷，可明顯減輕呼吸困難，但易耐受性。 ? 長(zhǎng)期應(yīng)用由于嚴(yán)重的副作用如血小板減少、致死性心律失常、縮短壽命等而不宜長(zhǎng)期給藥。 31 四 .利尿藥 ? 藥理作用 ：降低心臟前后 負(fù)荷，消除或緩解靜脈淤血及所致水腫。 ? 廣泛用于 CHF治療，常與利尿藥、強(qiáng)心苷合用，為 CHF的基礎(chǔ)治療藥物之一。 ? ACEI減少 了 AngII的形成，當(dāng)可防止和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)肥厚。 28 逆轉(zhuǎn)重構(gòu)的機(jī)制 ? 心肌及血管平滑肌都含有 原癌基因 ， 參與 細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、增生 的調(diào)控。 26 三 .ACEI及 血管緊張素受體拮抗藥 ： 卡托普利（ captopril） 依鈉普利（ enalapril） 貝鈉普利（ benazapril） 培哚普利（ perindopril） 雷米普利（ ramipril） 27 CHF作用機(jī)制： ? 抑制 AngI轉(zhuǎn)化酶的活性 : ?AngII生成減少，醛固酮生成減少 ?緩激肽降解減少 ?降低兒茶酚胺、加壓素的含量 ? 改善血流動(dòng)力學(xué) ：降低血管阻力，增加心排出量，增加腎血流。 25 六）其他強(qiáng)心苷類藥物 ?洋地黃毒苷 ：生物利用度高， t1/27天，作用較弱。 ? 使用抗心律失常藥 : ?頻發(fā)室早、室速：苯妥因鈉 ?竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯：
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