20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十九章-抗慢性心功能不全藥(參考版)
2024-11-13 19:15本頁(yè)面
【正文】 ,。C、抑制Na+K+ATP酶。4. 與β受體阻滯藥和利舍平合用，可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。PP 間期延長(zhǎng)（心率減慢）。QT 間期縮短（心室動(dòng)作電位時(shí)程縮短）。ng)總結(jié),第十九章 抗慢性心功能不全藥。,內(nèi)容(n232。,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,強(qiáng)心苷療效最好(zu236。ng d,練習(xí)題 ACEI逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)或心肌肥厚的機(jī)制(jīzh236。,第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。nɡ sh236。 3．抗快速型心律失常。,2．改善心功能和心肌缺血： 抑制RAAS和血管加壓素的作用，減輕心臟的前、后負(fù)荷。)藥,美托洛爾（metoprolol）,【藥理作用】 1．逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)： 長(zhǎng)期使用阻斷β受體可防止心臟病的發(fā)展(fāzhǎn)，逆轉(zhuǎn)慢性腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)激活介導(dǎo)的心肌重構(gòu)。,第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。對(duì)于糖尿病，無(wú)論有無(wú)高血壓均能阻止腎功能惡化。ow249。還可通過(guò)抑制緩激肽的降解而改善左室重塑。nɡ)應(yīng)用】,1．充血性心力衰竭： 抑制AngⅡ的形成，干預(yù)(gāny249。,【臨床(l237。,4．抗糖尿病作用：增加對(duì)胰島素的敏感性（通過(guò)增加緩激肽在血中的含量）。,3．抑制心室(xīnsh236。n)NO（內(nèi)皮舒張因子）、PGI2(緩激肽)的生成。,【藥理作用】 1．抑制ACEI的活性：降低AngⅡ（血管緊張素II）含量；減少緩激肽的降解，提高緩激肽在血中的含量，進(jìn)而促進(jìn)(c249。,血管緊張(jǐnzhāng)素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ ACEI） 常用的有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、雷米普利（ramipril）等。,第二節(jié) 血管緊張(jǐnzhāng)素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥 (ACEI) P212）,ACEI和AT1 （血管緊張素II受體拮抗藥）: ①通過(guò)降低代償性升高的RAAS的活性，擴(kuò)張血管，減輕(jiǎnqīng)心臟負(fù)荷，改善血流動(dòng)力學(xué)。 4. 與β受體阻滯藥和利舍平合用，可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯。（置換組織中的地高辛） 2. 苯妥英鈉則可降低。,[藥物相互作用] 1. 奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、鈣拮抗藥、 普羅(pǔ lu243。,2．每日維持量法：地高辛逐日恒量給藥法:根據(jù)t1/2(36h) 給藥，經(jīng)6~7 天可獲治療效果。o)全效量，適用于病情危急，2W內(nèi)沒(méi)用過(guò)CG者。,（1）速給法：24h內(nèi)達(dá)到(d225。o)有效血藥濃度。nɡ fǎ)],1. 全效量法（洋地黃化）：指在短時(shí)間內(nèi)給病人足夠的藥量，以達(dá)到(d225。,第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。ng)阿托品或異
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