crrt治療簡(jiǎn)介ppt課件-資料下載頁
2024-10-19 04:33本頁面
【正文】 28 812 1020 13 15 812 815 （ ml/min) 置換液 1020 1030 1020 2030 （ ml/min) CRRT的優(yōu)缺點(diǎn) ? 優(yōu)點(diǎn) ： ? 1 方法和設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便； ? 2 準(zhǔn)備時(shí)間短，用于不適宜做血透或腹透治療的替代方法； ? 3 濾過膜生物相容性好，通透性高，不易刺激機(jī)體激活補(bǔ)體或釋放介質(zhì)，有利于腎功能恢復(fù)； ? 4 緩慢連續(xù)性治療，可較穩(wěn)定維持體液容量和成分，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，不易發(fā)生失衡綜合癥； ? 5 血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，適用于心血管功能不穩(wěn)定的病人； ? 6 穩(wěn)定糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，維持電解質(zhì)和酸堿平衡； ? 7 持續(xù)性的治療使代謝產(chǎn)物清除量明顯增加； CRRT的優(yōu)缺點(diǎn) ? 8 清除炎癥介質(zhì)效果明顯，可延緩終止或逆轉(zhuǎn)MODS病情的進(jìn)展； ? 9 提供充分的營(yíng)養(yǎng)支持，有利于全靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。 ? 缺點(diǎn) ： ? 1 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝劑可增加出血和血小板減少的發(fā)生； ? 2 操作過程無菌觀念不強(qiáng)可增加感染機(jī)會(huì)； ? 3 管道連接不緊易發(fā)生氣栓，也可發(fā)生穿刺部位出血，血栓形成或體外循環(huán)凝血。 CRRT適應(yīng)癥 ? 容量負(fù)荷過多 1 維持性血液透析患者，已有血管通路 。 （ 1）急性肺水腫 （ 2）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 2 急性腎功能衰竭 （ 1）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 （ 2）心臟外科術(shù)后 （ 3）心肌梗塞 （ 4）敗血癥 CRRT適應(yīng)癥 3 心力衰竭（泵衰竭） （ 1）對(duì)利尿劑無效 （ 2）應(yīng)用正性肌力藥物后無尿 4少尿患者而需要大量補(bǔ)液時(shí) （ 1）全靜脈營(yíng)養(yǎng) （ 2）各種藥物，毒物中毒的治療 5慢性液體潴留 （ 1）腹水 （ 2）腎性高度水腫 CRRT適應(yīng)癥 清除溶質(zhì) 1 急性腎衰伴心衰 2 急性腎衰伴腦水腫 3 急性腎衰有合并癥 4 需要靜脈營(yíng)養(yǎng) 酸堿和電解質(zhì)紊亂 1代謝性酸中毒 2代謝性堿中毒 3低鈉血癥 4高鈉血癥 CRRT適應(yīng)癥 非腎臟疾病 1 全身炎癥反應(yīng)綜合癥 (SIRS)是機(jī)體的炎細(xì)胞被某些損害因子過度激活后，產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)，最終導(dǎo)致機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)失控而引起的一種臨床綜合癥。符合下列 2條可以診斷 ： （ 1）體溫 38176。 C或 36176。 C （ 2）心率 90次 /分 （ 3）呼吸 20次 /分或 PaCO2 （ 4）白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12x10的 9次方或 4x10的 9次方 2 多器官功能障礙綜合癥 (MODS)是嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上系統(tǒng)器官的功能不全或衰竭的臨床綜合癥。 CRRT適應(yīng)癥 3 ARDS:是指以嚴(yán)重低氧血癥，肺順應(yīng)性降低和肺透明膜形成為特點(diǎn)的一種急性進(jìn)行性呼吸衰竭。 4 擠壓綜合癥 5 乳酸酸中毒，用碳酸鹽置換液 6 心肺旁路 7 慢性心衰 8 急性壞死性胰腺炎 9 肝性腦病 10 藥物或毒物中毒 CRRT并發(fā)癥 1 技術(shù)并發(fā)癥 （ 1）血管通路不暢 （ 2）血壓下降和體外循環(huán)凝血 （ 3）管道連接不暢 （ 4）氣栓 （ 5）水，電解質(zhì)平衡障礙 （ 6）濾器功能喪失 CRRT并發(fā)癥 2 臨床并發(fā)癥 （ 1）出血 （ 2）血栓 （ 3）感染和敗血癥 （ 4）生物相容性和過敏反應(yīng) （ 5）低溫 （ 6）營(yíng)養(yǎng)丟失 （ 7）血液凈化不充分 總結(jié) ? 連續(xù)性血液凈化 (CBD)作為一種新技術(shù)，在搶救重癥中已經(jīng) ? 在發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì) . ? CBD與 IHD比較，主要優(yōu)勢(shì)是 : ? 1改善心血管穩(wěn)定性，維持腦灌注，有效控制高分解代謝。 ? 2維持水，電解質(zhì)和酸堿平衡，為營(yíng)養(yǎng)支持創(chuàng)造條件，重癥ARF應(yīng)首選。 ? 近年來，已發(fā)現(xiàn) CBD能清除大量炎性介質(zhì)，從而使 CBD技術(shù)擴(kuò)展到非腎臟疾病危重患者的急救。與間歇治療相比， CBD并發(fā)癥少。應(yīng)用時(shí)，要注意由于侵入性治療所帶來的一系列并發(fā)癥。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)護(hù)理，精確制定方案有助于預(yù)防大多數(shù)潛在的危險(xiǎn)及并發(fā)癥。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1