crrt血濾ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 03:21本頁面
【正文】 變深 ? 管路內(nèi)有無血液分層 ? 靜脈壺的濾網(wǎng)有無血凝塊形成或手感發(fā)硬 ? 液面有無泡沫 ? 跨膜壓是否進行性升高 ? 可疑凝血時可以通過調整肝素的用量或加快濾器前置換液量 CBP的管理 正確配置置換液 置換液配方 ? NS3000ml Na+ 143mmol/L ? 5%GS 1000ml Cl 116mmol/L ? 10%氯化鈣 10ml Ca2+ ? 25%硫酸鎂 Mg2+ mmol/L ? 5%NaHCO3 250ml HCO3 ? G 置換液的輸入 前稀釋 超濾液 置換液 前稀釋 (predilution) ?置換液輸入點在濾器前的動脈管路。 ?優(yōu)點 是減少濾器凝血，超濾率大 ?缺點 是經(jīng)過濾器的血液被稀釋，置換液用量需增加 15%。 ?前稀釋適用于以下情況： ? UFR大于 10ml/min 需要大量超濾和高容量血液濾過時?？梢詼p少及預防血液濃縮而導致的濾器凝血 。 ? 病人紅細胞壓積大于 40%。 ? 出血傾向的病人，減少抗凝劑用量。 置換液的輸入 后稀釋 超濾液 置換液 后稀釋 (postdilution) ? 置換液在濾器后靜脈管路輸入。 ? 優(yōu)點 是無血液稀釋，可以減少置換液量，溶質清除率高。 ? 缺點 是 UFR有限，可能增加凝血危險。 ? 適用 于所有無特殊需要的 CRRT治療。 CBP的管理 出血的預防和監(jiān)測 加強患者的各種引流液 、 大便顏色 、 傷口滲等情況的觀察 ， 監(jiān)測活化凝血時間 （ ACT） ， 及時調整抗凝劑的用量或改用其他抗凝方法 謝謝 ！
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