[醫(yī)藥衛(wèi)生]第九章數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析第一次-資料下載頁(yè)
2025-10-09 23:08本頁(yè)面
【正文】 準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下的面積的計(jì)算 ?求 z值，用 z值查表，得到所求區(qū)間面積占總面積的比例。 ?曲線下對(duì)稱于 0的區(qū)間，面積相等。 ?曲線下總面積為 100％或 1。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 58 例 已求得某市 120名歲男童身高均數(shù)為 ，標(biāo)準(zhǔn)差為 。設(shè)該資料服從正態(tài)分布，試求： ? 該地 12歲男童身高在 132cm以下者占該地 12歲男童總數(shù)的比例。 7 6 4 21 3 2 ????zΦ(z)＝ Φ()＝ 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 60 132 ?% ?= ?% 正態(tài)曲線下的面積分布示意 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 61 （一）醫(yī)學(xué)參考值的意義 醫(yī)學(xué)參考值又稱臨床參考值或正常值，是指 “ 正常 ” 人體和動(dòng)物的各種生理、生化、組織代謝物中各種成分含量及人體對(duì)各種試驗(yàn)的反應(yīng)值。 三、參考值范圍的估計(jì) 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 62 ?參考值為什么波動(dòng) ？ “ 個(gè)體變異 ” ：同一指標(biāo)的數(shù)據(jù)因人而異 同一個(gè)體的數(shù)據(jù)隨環(huán)境 、 時(shí)間等改變而變 ?為什么要確定一個(gè)范圍？ 既然同屬正常人，就不能以甲的數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為乙異常，亦不能以甲此時(shí)的數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為彼時(shí)的異常。所以必須確定一個(gè)波動(dòng)范圍。如 WBC： 400010000個(gè) /mm3 ?“正常 ” 是一個(gè)相對(duì)的概念 “ 正常人 ” 是指排除了影響所研究指標(biāo)的疾病和有關(guān)因素的人。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 63 （二）制定參考值范圍的基本步驟 ? 從同質(zhì)的總體中進(jìn)行隨機(jī)抽樣 ? 控制測(cè)量誤差 ? 判定是否需要分組確定參考值范圍 ? 確定單側(cè)、雙側(cè) ? 確定適當(dāng)?shù)陌俜址秶? ? 根據(jù)資料的分布類型選定適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行參考值范圍的估計(jì) 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 64 選定同質(zhì)的正常人作為研究對(duì)象 ?同質(zhì) ?正常 ?“ 足夠數(shù)量 ” ?例數(shù)過(guò)少，代表性差；例數(shù)過(guò)多增加成本，且易導(dǎo)致正常標(biāo)準(zhǔn)把握不嚴(yán)，影響數(shù)據(jù)的可靠性。 ?一般認(rèn)為每組 100例以上 ；有人認(rèn)為確定臨床生化指標(biāo)的正常值應(yīng)取 300500例。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 65 控制檢測(cè)誤差 ?通過(guò)人員培訓(xùn)、控制檢測(cè)條件、重復(fù)測(cè)定等措施，嚴(yán)格控制檢測(cè)誤差。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 66 判斷是否分組 ?組間差別是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并有臨床意義？ ?例：紅細(xì)胞、白細(xì)胞 ?各組的分布范圍、高峰位置等是否基本一致？ 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 67 單、雙側(cè)問(wèn)題 ?過(guò)大或過(guò)小均屬異常 ：雙側(cè)界值 ?例：白細(xì)胞計(jì)數(shù) ?僅過(guò)大或過(guò)小為異常：?jiǎn)蝹?cè)界值 ?例：肺活量?jī)H過(guò)低異常 下限 ? 尿鉛僅過(guò)高為異常 上限 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 68 選擇百分界值 ?參考值范圍的涵義：絕大多數(shù)的正常人在該范圍內(nèi) ?習(xí)慣上將 “ 絕大多數(shù) ” 定義為正常人的 80%、 90%、95%或 99% 。 ?應(yīng)根據(jù)研究目的、研究指標(biāo)的性質(zhì)、數(shù)據(jù)分布特征等情況綜合考慮百分界值的選擇。 ?過(guò)大或過(guò)小易造成誤診或漏診。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 69 確定可疑范圍 ?若病人與正常人的數(shù)據(jù)重疊較多的情況下，為避免較大的假陽(yáng)性和假陰性錯(cuò)誤率，可設(shè)定可疑范圍。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 70 正常人 病人 假陽(yáng)性率 假陰性率 圖 正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 71 （三）參考值范圍的制定方法 （ 1） 正態(tài)分布法： 根據(jù)正態(tài)分布原理， 95%的參考值范圍， 雙側(cè)為： ?x 177。 S 單側(cè)上限為： ?x + S 單側(cè)下限為： ?x － S 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 72 （ 2） 百分位數(shù)法： 對(duì)于偏態(tài)分布或未知分布的資料，參考值范圍的確定常用百分位數(shù)法， 95%的參考值范圍雙側(cè)為 ～ ， 單側(cè)上限為 P95 ， 單側(cè)下限為 P5 。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 73 （四）、參考值范圍的應(yīng)用 ?橫向分析 劃界、分類臨床醫(yī)生判斷正常與異常的參考依據(jù) ?動(dòng)態(tài)分析 如某個(gè)地區(qū)不同時(shí)期發(fā)汞的正常值可反映環(huán)境污染 的動(dòng)態(tài)變化或環(huán)保效果 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計(jì)分析 74
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