[醫(yī)藥衛(wèi)生]第九章數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析第一次-資料下載頁
2024-10-18 23:08本頁面
【正文】 準(zhǔn)正態(tài)分布曲線下的面積的計算 ?求 z值，用 z值查表，得到所求區(qū)間面積占總面積的比例。 ?曲線下對稱于 0的區(qū)間，面積相等。 ?曲線下總面積為 100％或 1。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 58 例 已求得某市 120名歲男童身高均數(shù)為 ，標(biāo)準(zhǔn)差為 。設(shè)該資料服從正態(tài)分布，試求： ? 該地 12歲男童身高在 132cm以下者占該地 12歲男童總數(shù)的比例。 7 6 4 21 3 2 ????zΦ(z)＝ Φ()＝ 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 60 132 ?% ?= ?% 正態(tài)曲線下的面積分布示意 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 61 （一）醫(yī)學(xué)參考值的意義 醫(yī)學(xué)參考值又稱臨床參考值或正常值，是指 “ 正常 ” 人體和動物的各種生理、生化、組織代謝物中各種成分含量及人體對各種試驗的反應(yīng)值。 三、參考值范圍的估計 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 62 ?參考值為什么波動 ？ “ 個體變異 ” ：同一指標(biāo)的數(shù)據(jù)因人而異 同一個體的數(shù)據(jù)隨環(huán)境 、 時間等改變而變 ?為什么要確定一個范圍？ 既然同屬正常人，就不能以甲的數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為乙異常，亦不能以甲此時的數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為彼時的異常。所以必須確定一個波動范圍。如 WBC： 400010000個 /mm3 ?“正常 ” 是一個相對的概念 “ 正常人 ” 是指排除了影響所研究指標(biāo)的疾病和有關(guān)因素的人。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 63 （二）制定參考值范圍的基本步驟 ? 從同質(zhì)的總體中進(jìn)行隨機(jī)抽樣 ? 控制測量誤差 ? 判定是否需要分組確定參考值范圍 ? 確定單側(cè)、雙側(cè) ? 確定適當(dāng)?shù)陌俜址秶? ? 根據(jù)資料的分布類型選定適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行參考值范圍的估計 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 64 選定同質(zhì)的正常人作為研究對象 ?同質(zhì) ?正常 ?“ 足夠數(shù)量 ” ?例數(shù)過少，代表性差；例數(shù)過多增加成本，且易導(dǎo)致正常標(biāo)準(zhǔn)把握不嚴(yán)，影響數(shù)據(jù)的可靠性。 ?一般認(rèn)為每組 100例以上 ；有人認(rèn)為確定臨床生化指標(biāo)的正常值應(yīng)取 300500例。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 65 控制檢測誤差 ?通過人員培訓(xùn)、控制檢測條件、重復(fù)測定等措施，嚴(yán)格控制檢測誤差。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 66 判斷是否分組 ?組間差別是否有統(tǒng)計學(xué)意義并有臨床意義？ ?例：紅細(xì)胞、白細(xì)胞 ?各組的分布范圍、高峰位置等是否基本一致？ 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 67 單、雙側(cè)問題 ?過大或過小均屬異常 ：雙側(cè)界值 ?例：白細(xì)胞計數(shù) ?僅過大或過小為異常：單側(cè)界值 ?例：肺活量僅過低異常 下限 ? 尿鉛僅過高為異常 上限 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 68 選擇百分界值 ?參考值范圍的涵義：絕大多數(shù)的正常人在該范圍內(nèi) ?習(xí)慣上將 “ 絕大多數(shù) ” 定義為正常人的 80%、 90%、95%或 99% 。 ?應(yīng)根據(jù)研究目的、研究指標(biāo)的性質(zhì)、數(shù)據(jù)分布特征等情況綜合考慮百分界值的選擇。 ?過大或過小易造成誤診或漏診。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 69 確定可疑范圍 ?若病人與正常人的數(shù)據(jù)重疊較多的情況下，為避免較大的假陽性和假陰性錯誤率，可設(shè)定可疑范圍。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 70 正常人 病人 假陽性率 假陰性率 圖 正常人與病人的數(shù)據(jù)分布重疊示意圖 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 71 （三）參考值范圍的制定方法 （ 1） 正態(tài)分布法： 根據(jù)正態(tài)分布原理， 95%的參考值范圍， 雙側(cè)為： ?x 177。 S 單側(cè)上限為： ?x + S 單側(cè)下限為： ?x － S 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 72 （ 2） 百分位數(shù)法： 對于偏態(tài)分布或未知分布的資料，參考值范圍的確定常用百分位數(shù)法， 95%的參考值范圍雙側(cè)為 ～ ， 單側(cè)上限為 P95 ， 單側(cè)下限為 P5 。 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 73 （四）、參考值范圍的應(yīng)用 ?橫向分析 劃界、分類臨床醫(yī)生判斷正常與異常的參考依據(jù) ?動態(tài)分析 如某個地區(qū)不同時期發(fā)汞的正常值可反映環(huán)境污染 的動態(tài)變化或環(huán)保效果 衛(wèi)生學(xué)（第 7版） 第九章 數(shù)值變量資料的統(tǒng)計分析 74
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