超聲在婦科臨床的應用之二-資料下載頁
2025-10-07 23:57本頁面
【正文】 腫塊，伴聲衰減。易與子宮漿膜下肌瘤、卵巢腫瘤相混淆。 五 、 盆腔腫塊良惡性的鑒別 盆腔腫塊的良惡性 ， 雖然取決于手術及病理的組織學檢查 ，然而根據(jù)腫瘤的生長規(guī)律 、 臨床特征 、 聲像圖表現(xiàn)等資料的綜合分析 ， 多數(shù)在術前即可獲得較確切的診斷 ， 以便臨床術前有所準備 。 如：子宮肌瘤肉瘤變 ， 為婦科極度惡性腫瘤 。 腫瘤生長迅速 ，內(nèi)部回聲不均 ， 聲衰減明顯 ， 臨床表現(xiàn)為腹痛 、 出血 。 卵巢惡性腫瘤：聲像圖中聲衰減度大于良性 ， 可根據(jù)腫瘤的外壁 、 間隔 、 內(nèi)部結(jié)構的回聲判斷良 、 惡性 。 囊性或多房性腫塊 ， 邊緣清楚 ， 囊壁薄 ， 其包膜完成 ， 表面光滑 ， 可活動 ，而且是逐漸長大 ， 病程較長 。 凡腫瘤邊緣不規(guī)則 ， 壁厚 ， 內(nèi)部有不規(guī)則的光點光團及部分液性的暗區(qū) ， 為可疑惡性或惡性 。 凡腫瘤邊緣模糊不清 ， 缺乏包膜 ， 外壁和間隔不均勻增厚 ， 凹凸不平 ， 內(nèi)部呈不規(guī)則實性光團 ， 或有因壞死出血引起的液性暗區(qū) ， 或囊腫內(nèi)有多種不同形態(tài)的乳頭狀突起 ， 腫瘤聲衰減明顯或伴有腹水 ， 絕大多數(shù)屬惡性腫瘤 。 CDFI超聲在婦科良性惡性腫瘤診斷中的應用： CDFI超聲在盆腔腫瘤良惡性鑒別方面顯出較高的敏感性和特導異性。多普勒超聲顯像的基礎在于腫瘤內(nèi)部新生血管的形成。良性腫瘤血管形成相對較漫，而惡性腫瘤由于其高代謝和腫瘤的快速生長，新生血管形成較豐富，故腫瘤的各部均可探測到血流信號，表現(xiàn)出低阻力或低阻高速度。國內(nèi)外，經(jīng)陰道超聲：惡性腫瘤 RI，良 ?？尚畔逓?95%。武漢市總醫(yī)院研究結(jié)果認為（經(jīng)腹部）， RI瘤標準，準確性 80%。近期國內(nèi)有學者應用經(jīng)陰道超聲（ TVS）和血 C125檢查聯(lián)合診斷卵巢惡性腫瘤，提出 RI177。 ， C12537U/ml為診斷標準。二者聯(lián)合應用，綜合診斷，可提高其敏感性和特異性。本院經(jīng)陰道超聲檢查惡性腫瘤 RI為 177。 ，良性腫塊 RI為177。 ，交界性 RI為 177。 。然而惡性腫瘤有其生長特點，如腫瘤大小、壁結(jié)構、形態(tài)、囊實程度等，所以一般二維超聲圖像，仍然是卵巢腫瘤的診斷基礎。 六 、 卵巢非贅生性囊腫 卵泡囊腫：因卵泡不成熟或成熟而不排卵時 ， 卵泡內(nèi)液體潴留而成 。 其直徑一般 5cm。 也有因手術切除子宮或一側(cè)卵巢 ， 另一側(cè)卵巢而代償性增大 ， 曾有 5cm， 而半年后消退的病例 。 聲像圖特點：壁薄 ， 清亮液體 ， 單房 ， 定期復查 ， 23月后消失 。 黃體囊腫：因黃體持續(xù)存在所致或者妊娠而引起 ， 前者可使經(jīng)期后延 ，后者到孕 3個月消失 。 聲像圖與前者相同 。 黃素囊腫：常于葡萄胎 、 惡性葡萄胎或絨癌共存 ， 因絨毛膜促性腺素高 。 聲像圖特點：壁薄 ， 清亮液體 ， 多房 ， 單側(cè)或雙側(cè) 510cm或 10cm。 多囊卵巢：雙側(cè)卵巢增大 ， 內(nèi)見多個大小相等暗區(qū) ， 可有閉經(jīng) 、 月經(jīng)不調(diào) 、 不孕 、 多毛 、 肥胖等 。 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥 （ 巧克力囊腫 ） ：病理：異位內(nèi)膜周期性出血和其他周圍組織纖維化 。 臨床表現(xiàn)：進行性痛經(jīng) 、 不孕 、 月經(jīng)失調(diào) 。 聲像圖特點；子宮的一側(cè)或雙側(cè)，見形狀不規(guī)則，非純液性暗區(qū)，不活動，大小不一。
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