婦科超聲檢查規(guī)范ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-11 12:25本頁(yè)面
【正文】 聲，內(nèi)壁光滑，后壁及后方回聲增強(qiáng)。 ? （ 2）卵巢囊實(shí)性腫塊。即混合性腫塊。邊界可清晰、囊壁稍厚，其內(nèi)部分為無(wú)回聲區(qū)，部分為低回聲、等回聲或強(qiáng)回聲，附著于囊壁。 ? （ 3）卵巢實(shí)質(zhì)性腫塊。呈均勻性或非均勻性團(tuán)塊狀低（高）回聲。 【 注意事項(xiàng) 】 ? ，尤其是囊性腫塊，并非全來(lái)源于卵巢。如中腎管、副中腎管囊腫，能清晰顯示同側(cè)卵巢。另外，可見(jiàn)中等大小囊腫，壁薄、光滑、內(nèi)部回聲少，并位于盆腔較高處。 ? ，卵巢囊腫須進(jìn)行隨訪，以除外非贅生性囊腫。卵巢囊實(shí)性腫物良、惡性兼有，隨腫瘤內(nèi)部實(shí)質(zhì)部分增多，惡性可能性增加。實(shí)質(zhì)性腫物較囊性少見(jiàn)，多為惡性，僅少數(shù)為良性。 ? ，外緣可清晰、不規(guī)則，內(nèi)部可有大小不等圓形無(wú)回聲區(qū)（腺體分泌的黏液形成），常伴有大量腹水。 二、輸卵管疾病 ? 輸卵管疾病以炎癥最多，異位妊娠次之，腫瘤最少見(jiàn)。 ? 炎癥病變特點(diǎn)為雙側(cè)性，腫塊多呈梭形或臘腸形。正常情況，超聲檢查輸卵管并不顯示，但在盆腔內(nèi)有適量液體（腹水）襯托下，在子宮底兩側(cè)及闊韌帶上緣超聲檢查才能探及鉛筆芯狀的實(shí)質(zhì)性條索狀回聲，傘端稍粗，無(wú)明顯特征性。 ? 當(dāng)炎癥時(shí)，可見(jiàn)雙側(cè)卵巢外另見(jiàn)腫塊，管腔內(nèi)有積液。如傘端阻塞，輸卵管腔擴(kuò)張明顯，內(nèi)有積液或積膿。急性期盆腔也有積液或積膿。盆腔包裹性積液，多見(jiàn)于盆腹腔手術(shù)后，也可見(jiàn)于炎癥、盆腔結(jié)核，無(wú)回聲區(qū)形態(tài)不規(guī)則，其形態(tài)按盆腔周?chē)鞴俣儯瑥埩ν?，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)常可探及卵巢。 ? 如輸卵管有癌腫時(shí)，管壁內(nèi)腫瘤分泌液體，形成混合性腫塊，實(shí)質(zhì)部分內(nèi)見(jiàn)彩色血流，呈動(dòng)脈頻譜且阻力指數(shù)（ RI）低。 第七節(jié) 宮內(nèi)節(jié)育器 ? 宮內(nèi)節(jié)育器是婦女計(jì)劃生育常用的節(jié)育器具，超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)節(jié)育器在宮內(nèi)的位臵，了解有無(wú)并發(fā)癥，而且不受節(jié)育器制作材料的限制，均可顯示。同時(shí)亦可用來(lái)引導(dǎo)宮內(nèi)節(jié)育器的放臵或取出，故有重要的應(yīng)用意義。 【 適應(yīng)癥 】 ? 。 ? 。 ? 。 【 操作方法及程序 】 ? ，經(jīng)腹行縱、橫掃查。觀察子宮的位臵、內(nèi)膜回聲。有時(shí)因節(jié)育器強(qiáng)回聲存在可影響觀察。 ? 。 【 檢查內(nèi)容 】 ? ，觀察節(jié)育器回聲在宮內(nèi)的具體位臵。不同節(jié)育器的類(lèi)型其回聲亦各異，但其回聲強(qiáng)度均高于宮腔內(nèi)膜線(xiàn)回聲且常伴有 “ 彗星尾 ” 征。 ? ，下緣達(dá)宮頸內(nèi)口，或其上緣距離宮底 2cm者。 ? ，聲像圖顯示節(jié)育器強(qiáng)回聲脫離宮腔中心部位，偏于一側(cè)低回聲子宮肌層內(nèi)。 ? ，宮腔內(nèi)未見(jiàn)節(jié)育器回聲，而在子宮旁或腹腔內(nèi)可見(jiàn)節(jié)育器強(qiáng)回聲。 ? ，于子宮部經(jīng)多切面多角度掃查，宮內(nèi)均未探及節(jié)育器回聲。 【 注意事項(xiàng) 】 ? ，具體了解子宮的位臵至關(guān)重要。 ? ，需注意鑒別有否帶器妊娠。
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