產(chǎn)科的超聲檢查ppt課件-資料下載頁
2025-05-07 12:20本頁面
【正文】 意事項(xiàng)： 邊緣性前置胎盤 ：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋； 部分性前置胎盤 ：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口； 完全性前置胎盤： 胎盤分布于子宮峽部以下的前后壁，完全覆蓋宮頸內(nèi)口。 聲像圖表現(xiàn) : 邊緣性前置胎盤 中央性前置胎盤 妊娠 20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部與宮壁分離稱胎盤早期剝離。重型胎盤早剝起病急，進(jìn)展快，可威脅母子生命，是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。輕型可無任何癥狀。 胎盤早剝 胎盤早剝分類： 聲像圖表現(xiàn) : 聲像圖隨剝離部位、剝離面大小及檢查時(shí)間不同而有多種表現(xiàn)： 胎盤與子宮壁間出現(xiàn)邊緣粗糙、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見散在的光點(diǎn)光斑回聲，常見于隱性剝離。 胎盤與子宮壁間可見腫物，為中等密度光團(tuán)回聲，為機(jī)化物。 胎盤邊緣長型索狀腫物，呈液性暗區(qū)或低回聲。 胎膜異常增厚。 羊水區(qū)內(nèi)可見散在漂浮的小光點(diǎn)。 臍帶繞頸 過長的臍帶容易發(fā)生纏繞，如繞頸、繞體、繞肢，如纏繞在兩周以上，就會(huì)導(dǎo)致臍帶相對(duì)過短，引起胎兒窘迫或死亡。 ?在 U形、 W形壓跡中見彩色血流信號(hào)。 ?在頸周圍出現(xiàn)弧形或半圓形彩帶。 ?彩帶可表現(xiàn)為麻花樣卷曲或平行線狀。 按著床部位不同分為： ? 輸卵管妊娠（間質(zhì)部、 峽部、壺腹部、漏斗部、傘端）； ? 宮頸妊娠； ? 卵巢妊娠； ? 腹腔妊娠。 孕卵在子宮體腔以外地方著床，又稱為宮外孕。 輸卵管妊娠 為最常見的異位妊娠，占 95%?？砂l(fā)生在輸卵管的任何部分，最多在壺腹部，約占 60%，峽部占 25%，間質(zhì)最少見。輸卵管妊娠有不同的轉(zhuǎn)歸： 流產(chǎn)型： 破裂型： 繼發(fā)腹腔妊娠： 陳舊性宮外孕： 無癥狀流產(chǎn)型： 病理 輸卵管妊娠 聲像圖表現(xiàn) 子宮增大： 假孕囊： 附件包塊： 子宮直腸窩積液： 宮外孕破裂出血二維成像 宮外孕破裂出血三維成像，清楚顯示輸卵管全貌 宮外孕未破裂 二維成像 鑒別診斷： 黃體囊腫破裂： 多發(fā)生在月經(jīng)的后期，無閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)，聲像圖見子宮正常大小，宮腔內(nèi)無特殊改變，子宮直腸窩可見液性暗區(qū)，但血及尿 HCG為陰性，病性突變，多無盆腔包塊。 急性盆腔炎： 下腹痛、發(fā)熱、血細(xì)胞增高，無閉經(jīng)史及早孕反應(yīng)，有陰道出血，白帶增多或有腔性分泌物。聲像圖子宮可略大，肌層呈不均質(zhì)弱回聲，附件有包塊，但HCG陰性，有滲液時(shí)子宮直腸窩可見液性暗區(qū)。 鑒別診斷： 早期流產(chǎn) 有閉經(jīng)史，陰道出血及下腹陣痛。超聲表現(xiàn)子宮增大，附件區(qū)無包塊及內(nèi)出血，宮腔內(nèi)有變形的胎囊，塌陷，可能與異位妊娠的宮內(nèi)多量蛻膜混淆。重要的是勿將異位妊娠的宮內(nèi)蛻膜誤診為滯留流產(chǎn)。 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) 有下腹腫塊及腹痛史，無閉經(jīng)及早孕反應(yīng)。超聲表現(xiàn)為子宮正常大小，附件有腫塊，子宮直腸窩可有少量滲出液，妊娠試驗(yàn)陰性。 急性闌尾炎 腹痛多從上腹部或臍周開始，然后局限于右下腹部，常有惡心、嘔吐等消化道癥狀，體溫升高，白血球增高。無閉經(jīng)史，妊娠試驗(yàn)陰性。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，超聲檢查：子宮正常大小，如有膿腫形成可與附件粘連，但是包塊在右下腹位置較高。常與異位妊娠混淆，需結(jié)合臨床綜合分析。 鑒別診斷：
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