游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-資料下載頁
2025-01-06 05:55本頁面
【正文】 ② VSD與其他心內(nèi)或心外畸形并 存預后多不良，可選擇終妊 ③不要因單純 VSD改變分娩方式 和時間，出生后小缺損可自然閉合，大 則及早手術修補 。 ? 房間隔缺損（ ASD） 占 CHD的 %， 四腔心斷面上超聲未發(fā)現(xiàn)卵圓孔瓣漂 入左房，卵圓孔直徑＞ 8mm,應懷疑 存在 ASD的可能性 處理原則同 VSD ? 胎兒長骨短小 以 SDs將長骨（股骨、肱骨）縮短進行 量化 較正常均值減少 4SDs以上 — 骨骼發(fā)育異 常多見 較正常均值減少 2SDs4SDs之間，建議 胎兒染色體核型分析，正常仍需動態(tài) 追蹤，維持一定生長速度則考慮 FGR 或正常胎兒，追蹤低于 4SDs考慮異常。 ? 妊娠中期遺傳學超聲評分法 超聲指標 評分 主要畸形（結構） 2 頸部皮膚增厚 2 短股骨 短肱骨 1 1 腎盂擴張 1 腸回聲增強 1 脈絡叢囊腫 1 心臟強回聲 1 ≥2分，建議產(chǎn)前診斷 超聲遺傳與血清標記的關系 ? 遺傳超聲非常重要？ 否認意見 血清篩查陽性者至少一半 B 超檢測陰性。 肯定意見， B超的敏感度高于血清篩 查， B超測量異常被篩查者 DS風險率 增加 。而 B超陰性者胎兒為 DS的 風險率低 56%。因此 B超與血清的應 聯(lián)合應用 重視超聲遺傳 ? 遺傳學超聲、血清篩查同時應用： ①二者均屬無損傷性檢測方法，同時應用 不構成對母親和胎兒的損害。 ②用 B超估計孕周可大大減少血清篩查的 誤差。 ③可互補彼此檢測盲區(qū)，（如某些血清篩 查陽性，但又拒絕或不能進一步作羊水 檢測的孕婦，遺傳學超聲也許是其判斷胎兒質 量的必選項目）。從而提高陽性檢出率降低假 陽性率。 謝 謝
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