游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-閱讀頁
2025-01-21 05:55本頁面
【正文】 心臟超聲檢查（有爭議） 脈絡(luò)膜囊腫（ CPC） 定義 脈絡(luò)叢內(nèi)的薄壁囊腫稱為脈絡(luò)膜 囊腫 臨床意義 可見于正常兒童及成人 囊腫的大小、數(shù)目沒有臨床意義 大多在 24— 28孕周消失 與染色體異常的關(guān)系目前無定論； 相比 21三體， 18三體與之關(guān)系更為密切 臨床處理 ⑴孤立脈絡(luò)膜囊腫不需侵入性產(chǎn)前診 斷， 28孕周及產(chǎn)后隨訪 ⑵＞ 35歲，血清學(xué)篩查陽性，建議染色 體核型分析 ⑶脈絡(luò)膜囊腫，有結(jié)構(gòu)異?；蜻z傳標(biāo)記物，則染色體核型 分析 胎兒心臟超聲異常的臨床處理原則 ? 特點(diǎn) 是最常見的先天性畸形，產(chǎn)前檢出 率達(dá) %以上 最佳檢出時(shí)間 24— 28周 既是結(jié)構(gòu)異常也是一種遺傳學(xué)標(biāo)記 ? 室間隔缺損（ VSD） 特點(diǎn) ：常見的一種 CHD,占其中 2025% 可與其他心內(nèi)畸形并存 臨床處理： ① 單純 VSD一般臨床預(yù)后 好，建議行染色體核型分析（合并染色 體異常的發(fā)生率 18%） ② VSD與其他心內(nèi)或心外畸形并 存預(yù)后多不良，可選擇終妊 ③不要因單純 VSD改變分娩方式 和時(shí)間，出生后小缺損可自然閉合，大 則及早手術(shù)修補(bǔ) 。 ? 妊娠中期遺傳學(xué)超聲評(píng)分法 超聲指標(biāo) 評(píng)分 主要畸形（結(jié)構(gòu)） 2 頸部皮膚增厚 2 短股骨 短肱骨 1 1 腎盂擴(kuò)張 1 腸回聲增強(qiáng) 1 脈絡(luò)叢囊腫 1 心臟強(qiáng)回聲 1 ≥2分，建議產(chǎn)前診斷 超聲遺傳與血清標(biāo)記的關(guān)系 ? 遺傳超聲非常重要？ 否認(rèn)意見 血清篩查陽性者至少一半 B 超檢測(cè)陰性。而 B超陰性者胎兒為 DS的 風(fēng)險(xiǎn)率低 56%。 ②用 B超估計(jì)孕周可大大減少血清篩查的 誤差。從而提高陽性檢出率降低假 陽性
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