游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-文庫吧在線文庫
【正文】 腫稱為脈絡膜 囊腫 臨床意義 可見于正常兒童及成人 囊腫的大小、數(shù)目沒有臨床意義 大多在 24— 28孕周消失 與染色體異常的關(guān)系目前無定論； 相比 21三體， 18三體與之關(guān)系更為密切 臨床處理 ⑴孤立脈絡膜囊腫不需侵入性產(chǎn)前診 斷， 28孕周及產(chǎn)后隨訪 ⑵＞ 35歲，血清學篩查陽性，建議染色 體核型分析 ⑶脈絡膜囊腫，有結(jié)構(gòu)異?；蜻z傳標記物，則染色體核型 分析 胎兒心臟超聲異常的臨床處理原則 ? 特點 是最常見的先天性畸形，產(chǎn)前檢出 率達 %以上 最佳檢出時間 24— 28周 既是結(jié)構(gòu)異常也是一種遺傳學標記 ? 室間隔缺損（ VSD） 特點 ：常見的一種 CHD,占其中 2025% 可與其他心內(nèi)畸形并存 臨床處理： ① 單純 VSD一般臨床預后 好，建議行染色體核型分析（合并染色 體異常的發(fā)生率 18%） ② VSD與其他心內(nèi)或心外畸形并 存預后多不良，可選擇終妊 ③不要因單純 VSD改變分娩方式 和時間，出生后小缺損可自然閉合，大 則及早手術(shù)修補 。從而提高陽性檢出率降低假 陽性率。而 B超陰性者胎兒為 DS的 風險率低 56%。 頸項皺褶厚度（ nuchal fold thickness縮寫也 NT 表示）， NT正常情況下一 般在孕中期消 失（ 14周以上），而在孕中期這一部位則 被稱為頸項皺褶厚度 ,若這一標記測量異常 （ DS胎兒通常 NT5mm）時稱為頸項皺褶增 厚，或囊性水腫性頸項增厚。 21三體 18三體 13三體 正常胎兒 鼻骨缺失率 73% 57% 32% %。 目前的研究尚無證據(jù)證實診斷用的超聲對胎兒有害。 （ 3）微小畸形 :通常可在出生后手術(shù)治 療， 對生活沒有嚴重影響，如唇聘裂、并指等 遺傳學標記 （ 4）公認的遺傳學標記 NT、鼻骨缺如或過短、 四肢長骨短小、腸內(nèi)局限性強回聲、 脈絡叢囊腫、腦室增寬、腎盂輕度積水、 房室間隔缺損等 一 胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常處理方案 ? 流產(chǎn)
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