游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-文庫吧
2024-12-22 05:55 本頁面
【正文】 （ 2）嚴(yán)重畸形 :可能影響新生兒的生存能力， 如心臟畸形等。 （ 3）微小畸形 :通常可在出生后手術(shù)治 療， 對生活沒有嚴(yán)重影響，如唇聘裂、并指等 遺傳學(xué)標(biāo)記 （ 4）公認(rèn)的遺傳學(xué)標(biāo)記 NT、鼻骨缺如或過短、 四肢長骨短小、腸內(nèi)局限性強(qiáng)回聲、 脈絡(luò)叢囊腫、腦室增寬、腎盂輕度積水、 房室間隔缺損等 一 胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常處理方案 ? 流產(chǎn) 期待治療 提前終止妊娠 宮內(nèi)治療 ： 內(nèi)科與外科治療 ? （ 1）流產(chǎn)（早中期） 無腦兒 嚴(yán)重的染色體異常 嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)缺陷 嚴(yán)重的遺傳性代謝性疾病 致命性的骨骼發(fā)育異常 （ 2）期待治療 條件 非致死性疾病，能早期診斷無宮內(nèi) 治療的辦法，新生兒期治療有效。 包括 : ① 食管、十二指腸、空腸、回腸、肛門閉鎖； ②胎糞梗阻（囊性纖維化）； ③小完全性臍疝； ④單側(cè)多囊腎發(fā)育不良、腎盂積水； ⑤頭顱、四肢胸壁畸形； ⑥小的囊性水囊瘤、小的骶尾部畸胎瘤； ⑦良性囊腫。 ? （ 3） 提前終止妊娠 條件 繼續(xù)妊娠可能加重疾病或?qū)е虏l(fā)癥者 ①阻塞性腎積水與阻塞性腦積水 ②腹壁疝或破裂的臍疝 ③腸扭轉(zhuǎn)引起小腸壞死、胎糞梗阻 ④免疫性胎兒水腫 ⑤胎兒發(fā)育受限 ⑥心率失常（室上性心律失常 ) ? （ 4）內(nèi)科治療 胎兒疾病 治療 成紅細(xì)胞增多癥 胎兒腹腔或靜脈輸血 胎兒肺不成熟 經(jīng)胎盤用地塞米松 心律失常 經(jīng)胎盤用洋地黃 FGR 經(jīng)胎盤用藥 甲狀腺功能減退 羊膜腔用甲狀腺素 二、胎兒影像學(xué)遺傳標(biāo)記物的臨床認(rèn)識(shí)和處理 ? 胎兒側(cè)腦室增寬的臨床認(rèn)識(shí)與處理 是指側(cè)腦室三角區(qū)間徑＞ 10mm,是最常見的胎兒頭部異常 1 10— 14mm為輕度側(cè)腦室擴(kuò)張 ≥15mm，周圍腦組織厚度＞ 3mm中度 ≥15mm,周圍腦組織厚度＜ 3mm 重度 ? 胎兒側(cè)腦室增寬的臨床認(rèn)識(shí)與處理 重度側(cè)腦室增寬常預(yù)后不良： 腦組織結(jié)構(gòu)異常、染色體異常、宮內(nèi)感染、腦室系統(tǒng)梗阻 輕度側(cè)腦室增寬（ M
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