游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 ②用 B超估計(jì)孕周可大大減少血清篩查的 誤差。 胎兒染色體異常的陽(yáng)性檢出率為 57%，有些文獻(xiàn)甚至高達(dá) 73%假 陽(yáng)性率為 %。 Ⅰ 級(jí)腸回聲增強(qiáng)沒(méi)有明 顯臨床意義。 國(guó)際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì) (Isu0G)2022年重申胎兒超聲檢查時(shí)使用的超聲強(qiáng)度不宜過(guò)強(qiáng)，檢查時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)限制無(wú)醫(yī)學(xué)指征的孕婦使用。 ? 超聲種類 常規(guī)超聲檢查 系統(tǒng)超聲檢查 針對(duì)性的超聲檢查：如 胎兒超聲 心動(dòng)圖檢查、生物物理評(píng)分 遺傳超聲 妊娠期胎兒超聲診斷常規(guī) ? 我國(guó)一次妊娠中臨床一般建議進(jìn)行至少 3次超聲檢查 美國(guó)常規(guī)檢查： 23次 德國(guó)常規(guī) 3次： 912周 1922周 2932周 英國(guó)平均 ? 第一次早孕期超聲檢查 適應(yīng)癥 10— 14周測(cè) CRL、 NT 確定宮內(nèi)孕 評(píng)估孕周 排除異位妊娠 診斷多胎妊娠 排除婦科疾患 ? 第二次超聲檢查 妊娠 20一 26周 大多數(shù)先天畸形的最佳檢出孕周 產(chǎn)前診斷超聲與常規(guī)產(chǎn)科超聲的區(qū)別是 : 傳統(tǒng)產(chǎn)科超聲 產(chǎn)前診斷超聲 目的 監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng) 除外胎兒的結(jié)構(gòu)異常 宮內(nèi)狀況 遺傳標(biāo)記 要求 對(duì)超聲醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn) 要求更高 ? 第三次超聲檢查 監(jiān)測(cè)時(shí)間 妊娠 32一 34周 發(fā)現(xiàn)部分漏診的胎兒畸形 了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況 了解胎兒附屬物情況 胎兒超聲異常 胎兒超聲異常兩大類 結(jié)構(gòu)缺陷 （ 1）致命性畸形 :如無(wú)腦兒。 ②發(fā)現(xiàn) Ⅱ 級(jí)以上腸回聲增強(qiáng)應(yīng)仔細(xì)尋 找有無(wú)合并其他結(jié)構(gòu)異常，尤其是 有無(wú)腸穿孔、腸梗阻。 ② 胎兒缺陷，如先天性心病， 胸廓及肺發(fā)育。 ③可互補(bǔ)彼此檢測(cè)盲區(qū)，（如某些血清篩 查陽(yáng)性，但又拒絕或不能進(jìn)一步作羊水 檢測(cè)的孕婦，遺傳學(xué)超聲也許是其判斷胎兒質(zhì)
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