【正文】 宮內(nèi)感染、顱內(nèi)出血 胎兒側腦室增寬 臨床處理建議 : ① 詳細檢查有無合并其他結構異常 或遺傳標記物 ②建議進行染色體核形分析 ③可能與宮內(nèi)感染有關建議行病毒 篩查 ④建議 MRI檢查協(xié)助除外中樞神經(jīng) 系統(tǒng)病變 ? 胎兒鼻骨的檢測和異常判斷及其臨床意義 篩查時間 11— 14周 異常標準：鼻骨缺失、鼻骨短小 是染色體異常的超聲指標。 肯定意見， B超的敏感度高于血清篩 查， B超測量異常被篩查者 DS風險率 增加 。 ? 房間隔缺損（ ASD） 占 CHD的 %， 四腔心斷面上超聲未發(fā)現(xiàn)卵圓孔瓣漂 入左房，卵圓孔直徑＞ 8mm,應懷疑 存在 ASD的可能性 處理原則同 VSD ? 胎兒長骨短小 以 SDs將長骨（股骨、肱骨）縮短進行 量化 較正常均值減少 4SDs以上 — 骨骼發(fā)育異 常多見 較正常均值減少 2SDs4SDs之間，建議 胎兒染色體核型分析，正常仍需動態(tài) 追蹤，維持一定生長速度則考慮 FGR 或正常胎兒，追蹤低于 4SDs考慮異常。 （ 3）微小畸形 :通常可在出生后手術治 療， 對生活沒有嚴重影響，如唇聘裂、并指等 遺傳學標記 （ 4）公認的遺傳學標記 NT、鼻骨缺如或過短、 四肢長骨短小、腸內(nèi)局限性強回聲、 脈絡叢囊腫、腦室增寬、腎盂輕度積水、 房室間隔缺損等 一 胎兒超聲結構異常處理方案 ? 流產(chǎn) 期待治療 提前終止妊娠 宮內(nèi)治療 ： 內(nèi)科與外科治療 ? （ 1）流產(chǎn)（早中期） 無腦兒 嚴重的染色體異常 嚴重的泌尿系統(tǒng)缺陷 嚴重的遺傳性代謝性疾病 致命性的骨骼發(fā)育異常 （ 2）期待治療 條件 非致死性疾病，能早期診斷無宮內(nèi) 治療的辦法，新生兒期治療有效。 21三體 18三體 13三體 正常胎兒 鼻骨缺失率 73% 57% 32% %。而 B超陰性者胎兒為 DS的 風險率低 56%。 頸項皺褶增厚 定義