游一平產(chǎn)科超聲臨床處理(已改無錯字)
2023-02-06 05:55:26 本頁面
【正文】 隨訪胎兒生長發(fā)育情況。 ? 胎兒頸項透明膜厚度（ NT) 目前使用頻率最高的標(biāo)記之一。 NT 孕早期（ 9~13周）介于頸項皮膚和脊柱 外軟組織之間的一層半透明組織，簡稱 NT。 頸項皺褶厚度（ nuchal fold thickness縮寫也 NT 表示）， NT正常情況下一 般在孕中期消 失（ 14周以上），而在孕中期這一部位則 被稱為頸項皺褶厚度 ,若這一標(biāo)記測量異常 （ DS胎兒通常 NT5mm）時稱為頸項皺褶增 厚，或囊性水腫性頸項增厚。 ? NT臨床意義 異常標(biāo)準(zhǔn) NT≥3mm NT測量孕周 孕早期 9~13周 異常 ① DS胎兒、 1 13三體綜合征 Turner綜合征、非染色體綜合征。 胎兒染色體異常的陽性檢出率為 57%，有些文獻(xiàn)甚至高達(dá) 73%假 陽性率為 %。 ② 胎兒缺陷，如先天性心病， 胸廓及肺發(fā)育。 頸項皺褶增厚 定義 指孕中期測量胎兒頸后部皮膚厚度 1618周 ≥5mm或 1924周 ≥6mm有顯著 臨床意義 21三體的風(fēng)險增加 17倍 處理 ①孕中期篩查增厚建議行染色 體核型分析 ②可能與先心病有關(guān)建議胎兒 心臟超聲檢查（有爭議） 脈絡(luò)膜囊腫（ CPC） 定義 脈絡(luò)叢內(nèi)的薄壁囊腫稱為脈絡(luò)膜 囊腫 臨床意義 可見于正常兒童及成人 囊腫的大小、數(shù)目沒有臨床意義 大多在 24— 28孕周消失 與染色體異常的關(guān)系目前無定論； 相比 21三體， 18三體與之關(guān)系更為密切 臨床處理 ⑴孤立脈絡(luò)膜囊腫不需侵入性產(chǎn)前診 斷， 28孕周及產(chǎn)后隨訪 ⑵＞ 35歲，血清學(xué)篩查陽性，建議染色 體核型分析 ⑶脈絡(luò)膜囊腫，有結(jié)構(gòu)異?；蜻z傳標(biāo)記物，則染色體核型 分析 胎兒心臟超聲異常的臨床處理原則 ? 特點 是最常見的先天性畸形，產(chǎn)前檢出 率達(dá) %以上 最佳檢出時間 24— 28周 既是結(jié)構(gòu)異常也是一種遺傳學(xué)標(biāo)記 ? 室間隔缺損（ VSD） 特點 ：常見的一種 CHD,占其中 2025% 可與其他心內(nèi)畸形并存 臨床處理： ① 單純 VSD一般臨床預(yù)后 好，建議行染色體核型分析（合并染色 體異常的發(fā)生率 18%）
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