游一平產(chǎn)科超聲臨床處理(文件)
【正文】 ? NT臨床意義 異常標(biāo)準 NT≥3mm NT測量孕周 孕早期 9~13周 異常 ① DS胎兒、 1 13三體綜合征 Turner綜合征、非染色體綜合征。 ? 房間隔缺損（ ASD） 占 CHD的 %， 四腔心斷面上超聲未發(fā)現(xiàn)卵圓孔瓣漂 入左房，卵圓孔直徑＞ 8mm,應(yīng)懷疑 存在 ASD的可能性 處理原則同 VSD ? 胎兒長骨短小 以 SDs將長骨（股骨、肱骨）縮短進行 量化 較正常均值減少 4SDs以上 — 骨骼發(fā)育異 常多見 較正常均值減少 2SDs4SDs之間，建議 胎兒染色體核型分析，正常仍需動態(tài) 追蹤，維持一定生長速度則考慮 FGR 或正常胎兒，追蹤低于 4SDs考慮異常。因此 B超與血清的應(yīng) 聯(lián)合應(yīng)用 重視超聲遺傳 ? 遺傳學(xué)超聲、血清篩查同時應(yīng)用： ①二者均屬無損傷性檢測方法，同時應(yīng)用 不構(gòu)成對母親和胎兒的損害。 謝 謝 。 ③可互補彼此檢測盲區(qū)，（如某些血清篩 查陽性，但又拒絕或不能進一步作羊水 檢測的孕婦，遺傳學(xué)超聲也許是其判斷胎兒質(zhì) 量的必選項目）。 肯定意見， B超的敏感度高于血清篩 查， B超測量異常被篩查者 DS風(fēng)險率 增加 。 ② 胎兒缺陷，如先天性心病， 胸廓及肺發(fā)育。 NT 孕早期（ 9~13周）介于頸項皮膚和脊柱 外軟組織之間的一層半透明組織，簡稱 NT。 ②發(fā)現(xiàn) Ⅱ 級以上腸回聲增強應(yīng)仔細尋 找有無合并其他結(jié)構(gòu)異常，尤其是 有無腸穿孔、腸梗阻。 ? （ 3） 提前終止妊娠 條件 繼續(xù)妊娠可能加重疾病或?qū)е虏l(fā)癥者 ①阻塞性腎積水與阻塞性腦積水 ②腹壁疝或破裂的臍疝 ③腸扭轉(zhuǎn)引起小腸壞死、胎糞梗阻 ④免疫性胎兒水腫 ⑤胎兒發(fā)育受限 ⑥心率失常（室上性心律失常 ) ? （ 4）內(nèi)科治療 胎兒疾病 治療 成紅細胞增多癥 胎兒腹腔或靜脈輸血 胎兒肺不成熟 經(jīng)胎盤用地塞米松 心律失常 經(jīng)胎盤用洋地黃 FGR 經(jīng)胎盤用藥 甲狀腺功能減退 羊膜腔用甲狀腺素 二、胎兒影像學(xué)遺傳標(biāo)記物的臨床認識和處理 ? 胎兒側(cè)腦室增寬的臨床認識與處理 是指側(cè)腦室三角區(qū)間
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1