臨床之最——婦產(chǎn)科護(hù)理(文件)
【正文】 的過程中也要以患者為主心，及時進(jìn)行溝通，了解患者的意愿，在進(jìn)行醫(yī)療時也要將醫(yī)療用藥、目的及需要配合的地方告訴患者及其家屬，在同意后方能進(jìn)行治療，以避免誤解。因此醫(yī)院婦產(chǎn)科室應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部的理論以及實(shí)踐培訓(xùn)，特別是對于醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、DIC等緊急情況發(fā)生時應(yīng)對能力應(yīng)著重進(jìn)行提升。 培養(yǎng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，確保后勤保障因婦產(chǎn)科室工作的特殊復(fù)雜性，其科室應(yīng)培養(yǎng)最少三支專業(yè)的團(tuán)隊(duì)來負(fù)責(zé)三班的護(hù)理、治療與手術(shù)，團(tuán)隊(duì)之中人員的配置要科學(xué)合理，做到分工明確，各司其職，不允許私自調(diào)班。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)法律法規(guī)制度方面的培訓(xùn)，并經(jīng)常性的開展講座、法律法規(guī)安全教育活動，并時常進(jìn)行考核。參考文獻(xiàn)[1][J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：397398.[2][J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：4344.[3][J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（6）：408.[4][J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12）：778779.[5][J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）：8385.[6][J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：133134.（收稿日期：20141006）（編輯：何玉勤）。而因科學(xué)條件的限制，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平對部分婦產(chǎn)科突發(fā)情況還難以控制與防范，因而在全社會范圍內(nèi)應(yīng)正確的進(jìn)行輿論向?qū)?，呼吁社會與全民從自身出發(fā)，良好的處理醫(yī)患關(guān)系以及事故糾紛。 加強(qiáng)法制觀念，提高安全意識隨著國家以及衛(wèi)生部在醫(yī)院各科室法律法規(guī)制度的日益完善，患者的維權(quán)意識也越來越強(qiáng)，而諸多醫(yī)護(hù)人員因并未進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)制度培訓(xùn)，在容易侵犯患者自身權(quán)益的同時也不能及時的維護(hù)醫(yī)院自身的正當(dāng)權(quán)利。 規(guī)范書寫藥方，嚴(yán)格藥源管理藥源性方面的過失主要在于藥方錯誤、用藥不當(dāng)和用藥價位過高等。 培訓(xùn)創(chuàng)新學(xué)習(xí)，提升實(shí)踐技術(shù)因醫(yī)療技術(shù)發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理事故糾紛有4起，占婦產(chǎn)科臨床護(hù)理事故糾紛的三分之一，明顯偏高，說明婦產(chǎn)科的醫(yī)療技術(shù)需要進(jìn)一步的提高。在病情的觀察與書寫上也不盡規(guī)范，究其原因在于醫(yī)院幾乎沒有針對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行國家有關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行培訓(xùn)，更多的時候會省略此環(huán)節(jié)，造成醫(yī)護(hù)人員對法律法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行不徹底。特別是產(chǎn)科需要在難產(chǎn)的情況下隨時進(jìn)行手術(shù)，也需要眾多后勤方面對手術(shù)進(jìn)行保障。 藥源性因素藥方錯誤、用藥不當(dāng)或無效都會給患者造成不安全的結(jié)果。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理糾紛中，有許多都是因?yàn)榉?wù)態(tài)度以及言語不當(dāng)引起的，因其科室的特殊性，關(guān)系到母子人身安全，其家屬在此種情況下往往處于激動易失控狀態(tài)。 事故糾紛過失因素分布12例婦產(chǎn)科臨床護(hù)理事故糾紛案例中醫(yī)療技術(shù)的缺陷仍為主要過失原因，占案例總數(shù)的1/3；醫(yī)源性因素引起的事故糾紛為3例，%；由用藥不當(dāng)、藥方錯誤的藥源性原因以及婦產(chǎn)科臨床護(hù)理自身管理問題導(dǎo)致的事故糾紛各占2例，%；由婦產(chǎn)科特殊工作性質(zhì)導(dǎo)致的過失只占1例，%，見表3。 事故糾紛等級分布三年期間發(fā)生的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理事故糾紛定性為二、四級的醫(yī)療事故分別為3例與6例，%%，定性為一、三級醫(yī)療事故的例數(shù)為2例與1例，%。2011年7月2014年7月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理共發(fā)生醫(yī)療事故糾紛17起，%，其事故糾紛發(fā)生的原因與其他科室無明顯差異，但發(fā)生次數(shù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室[2]。方法：統(tǒng)計(jì)分析2011年7月2014年7月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理發(fā)生糾紛的原因?；煵∪说挠盟幾o(hù)理：準(zhǔn)確測量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）正確使用藥物，嚴(yán)格遵守三查七對，現(xiàn)配現(xiàn)用合理使用靜脈血管并注意保護(hù)（從遠(yuǎn)端開始，有計(jì)劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應(yīng)重新穿刺）藥物毒性反應(yīng)護(hù)理：口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥止吐護(hù)理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生造血功能抑制的護(hù)理，按醫(yī)囑定期測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)格無菌操作，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。二、針對止血原因，糾正失血性休克，控制感染。2，分娩期，第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。3，積極預(yù)防感染，保持會陰的清潔。4，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人生命體征。3，下次妊娠時應(yīng)及時就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。4，協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以便檢查。6，產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋外敷止痛。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質(zhì)和量。1子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。產(chǎn)后出血：胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過500ml為產(chǎn)后出血。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。臨產(chǎn)：標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇56min，同時伴進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，
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