游一平產科超聲臨床處理(完整版)
【正文】 期待治療 提前終止妊娠 宮內治療 ： 內科與外科治療 ? （ 1）流產（早中期） 無腦兒 嚴重的染色體異常 嚴重的泌尿系統(tǒng)缺陷 嚴重的遺傳性代謝性疾病 致命性的骨骼發(fā)育異常 （ 2）期待治療 條件 非致死性疾病，能早期診斷無宮內 治療的辦法，新生兒期治療有效。 ③動態(tài)隨訪胎兒生長發(fā)育情況。 ? 房間隔缺損（ ASD） 占 CHD的 %， 四腔心斷面上超聲未發(fā)現(xiàn)卵圓孔瓣漂 入左房，卵圓孔直徑＞ 8mm,應懷疑 存在 ASD的可能性 處理原則同 VSD ? 胎兒長骨短小 以 SDs將長骨（股骨、肱骨）縮短進行 量化 較正常均值減少 4SDs以上 — 骨骼發(fā)育異 常多見 較正常均值減少 2SDs4SDs之間，建議 胎兒染色體核型分析，正常仍需動態(tài) 追蹤，維持一定生長速度則考慮 FGR 或正常胎兒，追蹤低于 4SDs考慮異常。 謝 謝 。 肯定意見， B超的敏感度高于血清篩 查， B超測量異常被篩查者 DS風險率 增加 。 NT 孕早期（ 9~13周）介于頸項皮膚和脊柱 外軟組織之間的一層半透明組織，簡稱 NT。 ? （ 3） 提前終止妊娠 條件 繼續(xù)妊娠可能加重疾病或導致并發(fā)癥者 ①阻塞性腎積水與阻塞性腦積水 ②腹壁疝或破裂的臍疝 ③腸扭轉引起小腸壞死、胎糞梗阻 ④免疫性胎兒水腫 ⑤胎兒發(fā)育受限 ⑥心率失常（室上性心律失常 ) ? （ 4）內科治療 胎兒疾病 治療 成紅細胞增多癥 胎兒腹腔或靜脈輸血 胎兒肺不成熟 經胎盤用地塞米松 心律失常 經胎盤用洋地黃 FGR 經胎盤用藥 甲狀腺功能減退 羊膜腔用甲狀腺素 二、胎兒影像學遺傳標記物的臨床認識和處理 ? 胎兒側腦室增寬的臨床認識與處理 是指側腦室三角區(qū)間徑＞ 10mm,是最常見的胎兒頭部異常 1 10— 14mm為輕度側腦室擴張 ≥15mm，周圍腦組織厚度＞ 3mm中度 ≥15mm,周圍腦組織厚度＜ 3mm 重度 ? 胎兒側腦室增寬的臨床認識與處理 重度側腦室增寬常預后不良： 腦組織結構異常、染色體異常、宮內感染、腦室系統(tǒng)梗阻 輕度側腦室增寬（ MVM）若合并其他 結構異常則預后較差 孤立性輕度側腦室增寬則預后較好
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