游一平產(chǎn)科超聲臨床處理(完整版)
【正文】 期待治療 提前終止妊娠 宮內(nèi)治療 ： 內(nèi)科與外科治療 ? （ 1）流產(chǎn)（早中期） 無腦兒 嚴(yán)重的染色體異常 嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)缺陷 嚴(yán)重的遺傳性代謝性疾病 致命性的骨骼發(fā)育異常 （ 2）期待治療 條件 非致死性疾病，能早期診斷無宮內(nèi) 治療的辦法，新生兒期治療有效。 ③動態(tài)隨訪胎兒生長發(fā)育情況。 ? 房間隔缺損（ ASD） 占 CHD的 %， 四腔心斷面上超聲未發(fā)現(xiàn)卵圓孔瓣漂 入左房，卵圓孔直徑＞ 8mm,應(yīng)懷疑 存在 ASD的可能性 處理原則同 VSD ? 胎兒長骨短小 以 SDs將長骨（股骨、肱骨）縮短進(jìn)行 量化 較正常均值減少 4SDs以上 — 骨骼發(fā)育異 常多見 較正常均值減少 2SDs4SDs之間，建議 胎兒染色體核型分析，正常仍需動態(tài) 追蹤，維持一定生長速度則考慮 FGR 或正常胎兒，追蹤低于 4SDs考慮異常。 謝 謝 。 肯定意見， B超的敏感度高于血清篩 查， B超測量異常被篩查者 DS風(fēng)險率 增加 。 NT 孕早期（ 9~13周）介于頸項(xiàng)皮膚和脊柱 外軟組織之間的一層半透明組織，簡稱 NT。 ? （ 3） 提前終止妊娠 條件 繼續(xù)妊娠可能加重疾病或?qū)е虏l(fā)癥者 ①阻塞性腎積水與阻塞性腦積水 ②腹壁疝或破裂的臍疝 ③腸扭轉(zhuǎn)引起小腸壞死、胎糞梗阻 ④免疫性胎兒水腫 ⑤胎兒發(fā)育受限 ⑥心率失常（室上性心律失常 ) ? （ 4）內(nèi)科治療 胎兒疾病 治療 成紅細(xì)胞增多癥 胎兒腹腔或靜脈輸血 胎兒肺不成熟 經(jīng)胎盤用地塞米松 心律失常 經(jīng)胎盤用洋地黃 FGR 經(jīng)胎盤用藥 甲狀腺功能減退 羊膜腔用甲狀腺素 二、胎兒影像學(xué)遺傳標(biāo)記物的臨床認(rèn)識和處理 ? 胎兒側(cè)腦室增寬的臨床認(rèn)識與處理 是指側(cè)腦室三角區(qū)間徑＞ 10mm,是最常見的胎兒頭部異常 1 10— 14mm為輕度側(cè)腦室擴(kuò)張 ≥15mm，周圍腦組織厚度＞ 3mm中度 ≥15mm,周圍腦組織厚度＜ 3mm 重度 ? 胎兒側(cè)腦室增寬的臨床認(rèn)識與處理 重度側(cè)腦室增寬常預(yù)后不良： 腦組織結(jié)構(gòu)異常、染色體異常、宮內(nèi)感染、腦室系統(tǒng)梗阻 輕度側(cè)腦室增寬（ MVM）若合并其他 結(jié)構(gòu)異常則預(yù)后較差 孤立性輕度側(cè)腦室增寬則預(yù)后較好
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