游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-wenkub
2023-01-21 05:55:26 本頁面
【正文】 重畸形 :可能影響新生兒的生存能力， 如心臟畸形等。 目前的研究尚無證據(jù)證實(shí)診斷用的超聲對(duì)胎兒有害。 產(chǎn)前診斷超聲是利大于弊。 （ 3）微小畸形 :通常可在出生后手術(shù)治 療， 對(duì)生活沒有嚴(yán)重影響，如唇聘裂、并指等 遺傳學(xué)標(biāo)記 （ 4）公認(rèn)的遺傳學(xué)標(biāo)記 NT、鼻骨缺如或過短、 四肢長(zhǎng)骨短小、腸內(nèi)局限性強(qiáng)回聲、 脈絡(luò)叢囊腫、腦室增寬、腎盂輕度積水、 房室間隔缺損等 一 胎兒超聲結(jié)構(gòu)異常處理方案 ? 流產(chǎn) 期待治療 提前終止妊娠 宮內(nèi)治療 ： 內(nèi)科與外科治療 ? （ 1）流產(chǎn)（早中期） 無腦兒 嚴(yán)重的染色體異常 嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)缺陷 嚴(yán)重的遺傳性代謝性疾病 致命性的骨骼發(fā)育異常 （ 2）期待治療 條件 非致死性疾病，能早期診斷無宮內(nèi) 治療的辦法，新生兒期治療有效。 ? 心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)（ EICF） 孤立的 EICF，不建議侵入性產(chǎn)前診斷 如：①母親年齡＞ 35歲 ②血清學(xué)篩查陽性 ③ 超聲其他遺傳標(biāo)記物 ④右心室和雙心室的 EICF或多發(fā)性 EICF 建議遺傳咨詢或胎兒染色體核型分析 ? 輕度腎盂增寬 定義：中期腎盂分離 ≥5mm而＜ 10mm 預(yù)后：①正常兒 ②部分輕度腎盂分離與腎積有關(guān) ③ 遺傳標(biāo)記物 處理：孤立的無其他高危因素及無其 他遺傳標(biāo)記物，不需行侵入性產(chǎn) 前診斷 但孕晚期與新生兒期超聲隨訪 ? 單臍動(dòng)脈（ SUA） 臨床處理建議： ◆孤立的 SUA不需要進(jìn)行侵入性產(chǎn)前診斷 ◆ SUA 與 FGR關(guān)系密切動(dòng)態(tài)隨訪胎兒生長(zhǎng) 發(fā)育情況 ◆染色體異常高危人群或其他結(jié)構(gòu)異?；? 遺傳標(biāo)記物則應(yīng)遺傳咨詢 ? 腸回聲增強(qiáng) 定義 胎兒腸管局部或多發(fā)區(qū)域顯示回 聲增強(qiáng) 分級(jí) 三級(jí) 不是解剖異常 常見原因 胎兒染色體異常，腸梗阻， 先天性感染，囊性纖維病， FGR有關(guān) ? 臨床處理 ①孕中期篩查發(fā)現(xiàn)腸回聲增強(qiáng)應(yīng)予以 分級(jí)評(píng)估。 ③動(dòng)態(tài)隨訪胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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