游一平產(chǎn)科超聲臨床處理(已修改)
2025-01-18 05:55 本頁(yè)面
【正文】 產(chǎn)科超聲異常臨床處理策略 湖南省婦幼保健院 產(chǎn)一科 游一平 ? 超聲在產(chǎn)科臨床中的重要意義 判斷正常異常妊娠 評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況 評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)安危 產(chǎn)前診斷 結(jié)構(gòu)異常及遺傳標(biāo)記篩查 胎兒附屬物異常診斷 早產(chǎn)的預(yù)測(cè)與診斷 宮內(nèi)治療等 產(chǎn)前超聲診斷的安全性 隨著 超 聲 診斷的普及和發(fā)展，超聲診斷 的安全性日益受到重視，國(guó)內(nèi)外的研究多限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。 目前的研究尚無(wú)證據(jù)證實(shí)診斷用的超聲對(duì)胎兒有害。 產(chǎn)前診斷超聲是利大于弊。 國(guó)際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì) (Isu0G)2022年重申胎兒超聲檢查時(shí)使用的超聲強(qiáng)度不宜過(guò)強(qiáng)，檢查時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)限制無(wú)醫(yī)學(xué)指征的孕婦使用。 ? 超聲種類 常規(guī)超聲檢查 系統(tǒng)超聲檢查 針對(duì)性的超聲檢查：如 胎兒超聲 心動(dòng)圖檢查、生物物理評(píng)分 遺傳超聲 妊娠期胎兒超聲診斷常規(guī) ? 我國(guó)一次妊娠中臨床一般建議進(jìn)行至少 3次超聲檢查 美國(guó)常規(guī)檢查： 23次 德國(guó)常規(guī) 3次： 912周 1922周 2932周 英國(guó)平均 ? 第一次早孕期超聲檢查 適應(yīng)癥 10— 14周測(cè) CRL、 NT 確定宮內(nèi)孕 評(píng)估孕周 排除異位妊娠 診斷多胎妊娠 排除婦科疾患 ? 第二次超聲檢查 妊娠 20一 26周 大多數(shù)先天畸形的最佳檢出孕周 產(chǎn)前診斷超聲與常規(guī)產(chǎn)科超聲的區(qū)別是 : 傳統(tǒng)產(chǎn)科超聲 產(chǎn)前診斷超聲 目的 監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng) 除外胎兒的結(jié)構(gòu)異常 宮內(nèi)狀況 遺傳標(biāo)記 要求 對(duì)超聲醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn) 要求更高 ? 第三次超聲檢查 監(jiān)測(cè)時(shí)間 妊娠 32一 34周 發(fā)現(xiàn)部分漏診的胎兒畸形 了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況 了解胎兒附屬物情況 胎兒超聲異常 胎兒超聲異常兩大類 結(jié)構(gòu)缺陷 （ 1）致命性畸形 :如無(wú)腦兒。
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