臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科(已修改)
2025-04-27 22:43 本頁面
【正文】 產(chǎn) 科臨 床 技 術(shù) 操 作 規(guī) 范 目 錄..222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222第一節(jié) 四步觸診 1第二節(jié) 骨盆測量 2第三節(jié) 胎兒宮內(nèi)監(jiān)測 2第四節(jié) 利凡諾爾引產(chǎn)術(shù)………………………………………………………......3第五節(jié) 會陰切開縫合術(shù) 5第六節(jié) 術(shù)胎頭負壓吸引術(shù) 6第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù) 8 第八節(jié) 會陰、陰道裂傷縫合術(shù)……………………………………………......10.第九節(jié) 宮頸裂傷縫合術(shù)………………………………………………………...1213第一節(jié) 四步觸診用以檢査子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。【操作方法及程序】，暴露出胲部，雙腿略屈曲分開以使腹肌放松。，進行前3步手法時，檢査者面向孕婦，做第4步時，檢查者面向孕婦足端。第1步手法：檢査者兩手置于子宮底部，了解子宮外形、宮底髙度（與劍突距 離），然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分，是胎頭（圓而硬，有浮球感）抑或是胎臀（寬且軟，形狀不規(guī)則），若子宮較寬，宮底未觸及大的部分，應注意是否為橫產(chǎn)式?第2步手法：檢查者將左右手分別置于腹部兩側(cè)，以一手固定另一手輕輕按壓，兩手交替，分辨胎背及胎兒肢體的位置。胎背平坦且寬，而胺體側(cè)則高低不平且可活動或變形。第3步手法：檢查者將右手拇指與其余4指分開，于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，左右推動，進一步檢査是頭還是餐，確定是否銜接。若先餺部浮動表示尚未入盆，若已銜接，則先露部較為固定。第4步手法：檢查者面向孕婦足端，左右手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆人口方向深入下按，再次確定胎先露部。 第二節(jié) 骨盆測量【操作方法及程序】(一)骨盆內(nèi)測量測量時孕婦取膀胱截石位。 （中骨盆平面橫徑）測量兩側(cè)坐骨棘間徑的距離，正常值為10cm(橫指）。方法是以一手的示、中指放人陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)銫骨棘，估計其間距離。 ，其寬度是坐骨棘與骶骨卜39。部間的距離，即骶棘韌帶的寬度，如能容納3橫指為正常，否則屬中骨盆狹窄。（二）骨盆外測量可對骨盆大小、形態(tài)做間接判斷。 孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為 23?26cm。 孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25?28cm。以上兩徑線可間接推測骨盆人口橫徑長度。 孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18?20cm。此徑線間接推測骨盆入口前后徑的長度。（出口橫徑） 孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8cm，此乃直接測出骨盆出口橫徑的長度。若此徑7cm，應測量出口后矢狀徑。 將雙手的拇指指尖斜著對攏，置于恥骨聯(lián)合下緣，左右拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間的角度即為恥骨弓角度。正常值為90176。，80176。為不正常。此角度可反映骨盆出口橫徑寬度。第三節(jié) 胎兒宮內(nèi)監(jiān)測胎兒電子監(jiān)護（fetal electronic monitoring)包括無應力試驗（non stress t
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