【正文】 神經(jīng)外科臨床技術(shù) 操作規(guī)范及手術(shù)指南 2020年 1 月 目 錄 第一章 神經(jīng)外科基礎(chǔ)技術(shù)操作 ................................................. 1 第一節(jié) 腰椎穿刺 ............................................................... 1 第二節(jié) 腦室穿刺 ............................................................... 2 第三節(jié) 氣管切開術(shù) ............................................................. 3 一、傳統(tǒng)氣管切開術(shù) ....................................................... 3 二、經(jīng)皮氣管切開術(shù) ....................................................... 4 第二章 開顱術(shù) ............................................................. 6 第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備 ............................................................... 6 第二節(jié) 麻醉 ................................................................... 6 第三節(jié) 體位 ................................................................... 6 第四節(jié) 開顱操作 ............................................................... 6 第五節(jié) 常見手術(shù)入路 ........................................................... 7 第六節(jié) 廣泛減壓顱骨切除術(shù) ..................................................... 7 第三章 顱腦損傷 ............................................................ 9 第一節(jié) 急性硬腦膜外血腫清除術(shù) ................................................. 9 第二節(jié) 急性硬腦膜下血腫清除術(shù) ................................................ 10 第三節(jié) 慢性硬腦膜下血腫清除術(shù) ................................................ 10 第五節(jié) 腦內(nèi)血腫清除術(shù) ........................................................ 11 第六節(jié) 開放性顱腦損傷清創(chuàng)術(shù)（非火器傷） ...................................... 12 第七節(jié) 顱腦火器傷清創(chuàng)術(shù) ...................................................... 13 第八節(jié) 靜脈竇修補(bǔ)術(shù) .......................................................... 14 第九節(jié) 顱骨凹陷骨折整復(fù)術(shù) .................................................... 15 第十節(jié) 顱骨成形術(shù) ............................................................ 16 第十一節(jié) 腦脊液漏修補(bǔ)術(shù) ...................................................... 16 第四章 顱腦腫瘤 ........................................................... 18 第一節(jié) 大腦半球神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術(shù) .............................................. 18 第二節(jié) 大腦鐮旁腦膜瘤切除術(shù) .................................................. 19 第三節(jié) 矢狀竇旁腦膜瘤切除術(shù) .................................................. 20 第四節(jié) 大腦凸面腦膜瘤切除術(shù) .................................................. 22 第五節(jié) 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤切除術(shù) .................................................... 23 第六節(jié) 經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù) .............................................. 24 第七節(jié) 經(jīng)顱入路垂體腺瘤切除術(shù) ................................................ 26 第八節(jié) 顱咽管瘤切除術(shù) ........................................................ 27 第九節(jié) 側(cè)腦室腫瘤切除術(shù) ...................................................... 29 第十節(jié) 轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù) .......................................................... 31 第十一節(jié) 透明隔腫瘤切除術(shù) .................................................... 32 第十二節(jié) 胼胝體腫瘤切除術(shù) .................................................... 33 第十三節(jié) 島葉腫瘤切除術(shù) ...................................................... 34 第十四節(jié) 松果體區(qū)腫瘤切除術(shù) .................................................. 34 一、頂枕部經(jīng)胼胝體入路 .................................................. 34 二、經(jīng)枕小腦幕人路 (Poppen 人路 ） ......................................... 35 第十五節(jié) 小腦腫瘤切除術(shù) ...................................................... 36 第十六節(jié) 第四腦室腫瘤切除術(shù) .................................................. 37 第十七節(jié) 小腦幕腦膜瘤切除術(shù) .................................................. 37 第十八節(jié) 腦干腫瘤切除術(shù) ...................................................... 39 第五章 腦血管性疾病 ....................................................... 42 第一節(jié) 翼點(diǎn)入路腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) ................................................ 42 第二節(jié) 眶上眉弓入路腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) ............................................ 43 第三節(jié) 縱裂入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) .................................................. 44 第四節(jié) 顳下入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) .................................................. 45 第五節(jié) 遠(yuǎn)外側(cè)入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) ................................................ 46 第六節(jié) 頸內(nèi)動(dòng)脈分期結(jié)扎術(shù) .................................................... 46 第七節(jié) 腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈畸形 ...................................................... 47 第八節(jié) 腦深部動(dòng)靜脈畸形 ...................................................... 48 第九節(jié) 硬腦膜動(dòng)靜脈畸形 ...................................................... 49 第十節(jié) 海綿狀血管瘤畸形 ...................................................... 50 第十一節(jié) 高血壓腦出血 ........................................................ 51 一、微骨窗開顱血腫清除術(shù) (顳葉入路為例） ................................. 51 二、骨瓣開顱血腫清除術(shù) (側(cè)裂入路為例） ................................... 52 第十二節(jié) 顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) ............................................ 53 第六章 椎管內(nèi)疾病 ......................................................... 55 第一節(jié) 硬脊膜外腫瘤切除術(shù) .................................................... 55 第二節(jié) 硬脊膜內(nèi)髓外神經(jīng)鞘瘤切除術(shù) ............................................ 56 第三節(jié) 脊膜瘤切除術(shù) .......................................................... 56 第四節(jié) 脊髓髓內(nèi)腫瘤切除術(shù) .................................................... 57 第五節(jié) 硬脊膜動(dòng)靜脈瘺切除術(shù) .................................................. 58 第六節(jié) 脊髓內(nèi)動(dòng)靜脈畸形切除術(shù) ................................................ 58 第七節(jié) 頸推后縱韌帶骨化癥前路減壓術(shù) .......................................... 59 第八節(jié) 頸推后縱韌帶骨化癥推板切除減壓術(shù) ...................................... 60 第九節(jié) 頸推后縱韌帶骨化癥推管擴(kuò)大減壓術(shù) ...................................... 60 第十節(jié) 單純脊膜膨出修補(bǔ)術(shù) .................................................... 61 第十一節(jié) 脊膜脊髓膨出修補(bǔ)術(shù) .................................................. 61 第十二節(jié) 脊髓空洞減壓分流術(shù) .................................................. 62 第十三節(jié) 顱頸交界區(qū)畸形后路減壓術(shù) ............................................ 63 第十四節(jié) 推間盤手術(shù) .......................................................... 64 一、頸椎前方入路減壓融合術(shù) .............................................. 64 二、頸椎后方人路椎板切除減壓術(shù) .......................................... 64 三、頸椎管擴(kuò)大成形術(shù) .................................................... 65 四、后路椎間孔開放術(shù) .................................................... 66 五、經(jīng)胸腔入路胸椎間盤切除術(shù) .....................................