臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科(更新版)
【正文】 織嵌入吸引器，需了解胎頭方位是否矯正；如吸引器脫落常由于阻力過大，應改用產(chǎn)鉗術(shù)；如系牽引方向有誤，負壓不夠以及吸引器未與胎頭緊密附著，可重新放置，一般不宜超過2次?！?，宮口未開全（除雙胎第二胎為頂先露）。第六節(jié) 胎頭負壓吸引術(shù)胎頭負壓吸引術(shù)是用胎頭負壓吸引器置于胎兒的頭頂部，形成一定負壓后吸住胎頭，通過牽引藉以協(xié)助兒頭娩出的手術(shù)。組織愈合好，術(shù)后傷口疼痛小，水腫最小?？p合會陰切口在胎盤娩出后進行。.，如并發(fā)胎兒窘迫等?！痉诸悺恳狼虚_部位可分為側(cè)斜切開，正中切開和中側(cè)切開三種?！静l(fā)癥】1. 全身反應?！咀⒁馐马棥?，謹防感染。 2． 術(shù)前24小時內(nèi)兩次測量(間隔4小時) 0C以上者。 第四節(jié) 利凡諾爾引產(chǎn)術(shù) 【適應證】 1． 凡妊娠14～27周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。 【操作方法及程序】。胎兒心動過緩胎心率110/min，100/min為嚴重胎兒心動過緩。若此徑7cm，應測量出口后矢狀徑。部間的距離，即骶棘韌帶的寬度，如能容納3橫指為正常，否則屬中骨盆狹窄。胎背平坦且寬，而胺體側(cè)則高低不平且可活動或變形。第1步手法：檢査者兩手置于子宮底部，了解子宮外形、宮底髙度（與劍突距 離），然后以兩手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分，是胎頭（圓而硬，有浮球感）抑或是胎臀（寬且軟，形狀不規(guī)則），若子宮較寬，宮底未觸及大的部分，應注意是否為橫產(chǎn)式?第2步手法：檢查者將左右手分別置于腹部兩側(cè)，以一手固定另一手輕輕按壓，兩手交替，分辨胎背及胎兒肢體的位置。 ，其寬度是坐骨棘與骶骨卜39。（出口橫徑） 孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8cm，此乃直接測出骨盆出口橫徑的長度。胎兒心動過速胎心率160/min，持續(xù)超過10min，180/min為重度胎兒心動過速。，高危妊娠酌情增加監(jiān)測次數(shù)，每周2或3次?！鞠鄬烧鳌? 1． 子宮體上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮頸因慢性炎癥而電灼術(shù)后、子宮發(fā)育不良者慎用。針眼處蓋無菌紗布一塊，并壓迫片刻，膠布固定。，避免多次穿剌。日后，膀胱膨出．直腸膨出．尿道膨出及張力性尿失禁發(fā)生率也可減少?！具m應癥】，如實行出口或低位產(chǎn)鉗牽引術(shù)．胎頭吸引術(shù)。切開時間在胎頭顯露3—4cm時為好，在宮縮時好。（2）正中切開 實際這是會陰組織損傷最?。鲅钌伲幍狼锌谙鄬π。浞糯箨幍揽谙鄬Υ蟮那锌?。手術(shù)助產(chǎn)者也不宜實行?！?，胎兒雙頂徑未達坐骨棘水平以下者?！。硎疚髋c胎頭未能緊密接合，應尋找原因。一旦發(fā)現(xiàn)血腫，常于血腫外側(cè)緣用可吸收縫線向較深處作間斷縫合，或予切開清除血塊，尋找活躍出血點予以結(jié)扎，然后縫合切開之陰道壁 。（4）做過生殖道瘺修補或陳舊性會陰Ⅲ度撕裂修補術(shù)者。下段形成及胎先露高低。若為臀位，則牽一足或雙足，按臀牽引方式娩出胎兒。，縫合處無出血后，可不縫合膀胱腹膜反折。（二）會陰II度裂傷修補術(shù)，用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口，特別要看清裂傷的頂端。．鉗夾與拉攏肛門括約肌的兩個斷端，以7號絲線或微喬線間斷縫合2針，然后間斷縫合肛提肌，會陰深．淺橫肌及球海綿體肌等組織。一旦懷疑宮頸裂傷，應用陰道拉鉤暴露宮頸，用兩把無齒卵圓鉗夾持宮頸，按順時方向交替移行，檢查宮頸一周有無裂傷，確定裂傷并有活動性出血時，應立即縫
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