臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科(參考版)
2025-04-18 22:43本頁面
【正文】 。如裂口頂端部位過高，縫合達(dá)不到頂點(diǎn)，可先間斷縫扎一針，作為牽引后再補(bǔ)縫上面的裂口。用兩把卵圓鉗分別鉗夾在裂口兩邊止血，并行外牽拉宮頸，便于縫合。【操作方法及程序】，術(shù)者亦應(yīng)更換手術(shù)衣及手套。宮頸裂傷多發(fā)生于兩側(cè)或一側(cè)，也可發(fā)生于前唇或后唇或環(huán)行裂傷或多處裂傷。第九節(jié) 宮頸裂傷縫合術(shù)【適應(yīng)癥】宮頸裂傷多因分娩時(shí)急產(chǎn)．子宮頸口未開全，強(qiáng)行陰道助產(chǎn)手術(shù)或?qū)m頸有陳舊疤痕或炎癥引起。在保證有效止血的前提下，縫線不宜過緊過密，組織間不留空隙?！咀⒁馐马?xiàng)】，術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，按撕裂的大小與深淺，將組織對(duì)合整齊，分層縫合。，并核對(duì)手術(shù)記錄縫線針數(shù)。，每次大．小便后清潔會(huì)陰，每日沖洗會(huì)陰2次，共5天。手術(shù)完畢食指放入肛門內(nèi)檢查肛門括約肌收縮力。．皮下組織及會(huì)陰皮膚（同會(huì)陰II度裂傷縫合）。，直腸壁撕裂時(shí)，用細(xì)圓針快微喬間斷縫合，縫線穿過直腸粘膜，并把線結(jié)打在腸腔內(nèi)，間斷褥式縫合直腸漿肌層。，每日2次。2. 快微喬間斷縫合皮膚或皮內(nèi)縫合。Ⅲ度：指肛門括約肌全部或部分撕裂，甚至直腸下段前壁亦可被撕裂者。第八節(jié) 會(huì)陰、陰道裂傷修補(bǔ)術(shù)會(huì)陰、陰道裂傷按裂傷程度的輕重分為三度：Ⅰ度：會(huì)陰部皮膚及粘膜．陰唇系帶．前庭粘膜．陰道粘膜等處有撕裂但未累及肌層者。注意子宮收縮情況。，亦可徒手剝離，查胎盤．胎膜是否完整。，術(shù)者再次清理呼吸道，斷臍后較臺(tái)下。單臀則不必牽雙足，同頭位娩出法娩出胎臀，或牽引胎兒腹股溝，以臀助產(chǎn)方式娩出胎兒。胎頭娩出后立即擠出新生兒口鼻粘液。胎頭高浮娩頭困難者可產(chǎn)鉗協(xié)助娩出胎頭。暴露子宮肌壁約6~8cm。~3cm弧形剪開腹膜反折，撕至11~12cm。進(jìn)入腹腔后，洗手探查子宮旋轉(zhuǎn)?！静僮鞣椒俺绦颉孔訉m下段剖宮產(chǎn)。．心臟病．癲癇．精神病等，宜采用連續(xù)硬膜外麻醉以減少刺激。．脫水．失血等合并癥，術(shù)前應(yīng)予以糾正。，以防新生兒窒息?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】，放置尿管．配血。（7）胎兒珍貴如以往有難產(chǎn)史又無胎兒存活者，反復(fù)自然流產(chǎn)史．迫切希望得到活嬰者，均應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。（5）先兆子宮破裂不論胎兒存活與否均應(yīng)作剖宮產(chǎn)術(shù)。（3）妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者不易耐受分娩過程，需作選擇性剖宮產(chǎn)，如妊娠合并嚴(yán)重的心臟病．糖尿?。I病等；重度妊娠高血壓綜合征，肝內(nèi)膽汁淤積癥等。（1）產(chǎn)前出血如前置胎盤．胎盤早剝。（2）胎兒窘迫：經(jīng)吸氧等處理無效，短期內(nèi)不能陰道分娩。（1）胎位異常：橫位．頦后位，高直后位；枕后位或枕橫位合并頭盆不程或產(chǎn)程延長陰道分娩有危險(xiǎn)及有困難。（2）軟產(chǎn)道異常疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者；宮頸水腫堅(jiān)硬不易擴(kuò)張者；先天性發(fā)育異常?！?按新生兒顱內(nèi)出血處理?！?胎頭吸引部位的產(chǎn)瘤一般很快于術(shù)后24h內(nèi)消失。?。幍兰皩m頸裂傷 術(shù)畢常規(guī)檢查宮頸及陰道有無撕裂，有撕裂者予以縫合。所以放置吸引器后必須仔細(xì)檢查，了解是否有陰道壁組織嵌入。 ，應(yīng)密切觀察新生兒有無頭皮損傷，頭皮血腫，顱內(nèi)出血，并及時(shí) 處理?！ 拘g(shù)后注意點(diǎn)】 ，如有宮頸或陰道裂傷，應(yīng)立即縫合。如無組織嵌入吸引器，需了解胎頭方位是否矯正；如吸引器脫落常由于阻力過大，應(yīng)改用產(chǎn)鉗術(shù)；如系牽引方向有誤，負(fù)壓不夠以及吸引器未與胎頭緊密附著，可重新放置，一般不宜超過2次。，除
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