【正文】 內(nèi)注射，確?；颊甙踩?。 ，告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松。 十七 、肌內(nèi)注射技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 。 ，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，符合檢驗(yàn)要求。若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液的原則。 ，貯血袋在 4℃冰箱保存 24 小時(shí)。 。 ，采取適當(dāng)措施。穿刺成功后，妥善固定，保持輸液通道通暢。 制度，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。如有異常情況及時(shí)與醫(yī)師溝通。 、過敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。 ，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測的方法。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。氣管切開的患者，可直接將面罩置于氣管切開造口處。 遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。 ，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。 ，無并發(fā)癥發(fā)生。 ，灌腸后保留 30 分鐘后再排便，排便后 30 分鐘測體溫。 、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。 ，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則。 。插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)?；颊吡糁媚蚬芷陂g，尿管要定時(shí)夾閉。 ，避免污染，保護(hù)患者隱私。 ，對異常情況溝通及時(shí)。如血壓聽不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔 12 分鐘后重新測量。 ，應(yīng)兩人同時(shí)測量，分別測心率和脈搏。 ，用鼻呼吸，閉口 3 分鐘后取出。 三、生命體征監(jiān)測技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 。 ，與醫(yī)師溝通確定護(hù)理級別，遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 ，妥善安置患者于病床。 ， 急、危、重患者得到及時(shí)救治。 ，整理出院病歷。 ，做 好準(zhǔn)備。 病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。 、節(jié)律、幅度和類型等情況。 。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。 、安全，未給患者造成不必要的損傷。 、意識狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管。 ，保持口腔清潔。 、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。評估患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求。 、進(jìn)食 量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過 150 毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。 、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。 ，做好準(zhǔn)備，保證 灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。 ，做好肛周清潔，整理床單位。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 ，注意用氧安全。 ，并檢查裝置性能。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。評估患者穿刺部位皮膚狀況。 ，結(jié)果準(zhǔn)確。 ，了解患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。 。 ，做好準(zhǔn)備。 ，及時(shí)處理輸液 故障，對于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，并保留輸血裝置和血袋。 、準(zhǔn)確。 ，正確實(shí)施輸液前后留置針的封管及護(hù)理，標(biāo)明穿刺日期、時(shí)間并簽名。 十五、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù) （一）工作目標(biāo)。 510 分鐘，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 ，觀察局部組織有無腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則。 ，掌握推注藥物速度。 ，劑量準(zhǔn)確。對皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭或腕帶、門診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。 ，做好準(zhǔn) 備。 /家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。 。 。吸痰管應(yīng)一用一換。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)。 、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、 SpO氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度，按需吸痰。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn)。 ，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。 ，做好準(zhǔn)備。