第十二章產(chǎn)科超聲診斷--復(fù)旦專科(已修改)
2025-08-17 15:29 本頁(yè)面
【正文】 高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè) 《 超聲診斷學(xué) 》 CAI課件 第十二章 產(chǎn)科超聲診斷 教學(xué)目標(biāo) ?產(chǎn)科疾病在超聲診斷上應(yīng)用已相當(dāng)廣泛 ， 它能觀察胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況 ， 其有準(zhǔn)確及時(shí) 、操作簡(jiǎn)單 、 對(duì)患者無(wú)痛 、 無(wú)損傷的優(yōu)點(diǎn) ， 是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的監(jiān)測(cè)指標(biāo) ， 為優(yōu)生學(xué)的一方面 ， 因而是現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床工作中一項(xiàng)不可缺少的 、 首選的檢查及診斷方法 。 一、正常妊娠 ? 妊娠是指從受精卵開(kāi)始至胎兒發(fā)育成熟，娩出母體的整個(gè)過(guò)程，歷程 40周。從妊娠的開(kāi)始至胎兒的娩出其過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜。 ? 卵子在 輸卵管受精 → 受精卵 3－ 4天 → 桑椹胚 第五天 → 囊胚 宮腔游離 3－ 4天 → 植入子宮壁 接觸內(nèi)膜 → 著床 → 胚胎 11周 → 胎兒 第一節(jié) 正常早期妊娠聲像圖 早孕期的概念 ? 胚胎：前 8周的胎體 ? 胎兒 ：孕 9周起的胎體 ? 國(guó)際上把妊娠 14周以前均歸入“早孕期”概念 ?聲像圖特征 ? （一）、早期妊娠 ? 子宮增大 ? 宮腔內(nèi)見(jiàn)妊娠囊（孕囊） ? 在增大的子宮切面內(nèi)顯示一圓形或類圓形的光環(huán)回聲。經(jīng)腹探查最早需 5－ 。 ?妊娠囊的回聲來(lái)自胚胎的絨毛膜，妊娠囊即絨毛膜囊（非羊膜囊）。妊娠囊內(nèi)有羊膜囊，胚盤，卵黃囊等結(jié)構(gòu)，但初因形成不久，很小，均處于儀器分辨力低下，故妊娠囊內(nèi)無(wú)回聲發(fā)現(xiàn)。 ?正常妊娠囊的囊壁厚度應(yīng)均勻，回聲強(qiáng)度應(yīng)一致，妊娠囊輪廓應(yīng)完整。 ?隨孕齡的增加，孕囊逐漸增大， 11周時(shí)孕囊的直徑達(dá) 5cm,12周時(shí)充滿整個(gè)宮腔，與子宮壁重合而消失。 妊娠囊 超聲表現(xiàn) 卵黃囊、胚芽、羊膜 超聲表現(xiàn) 原始胎盤 根據(jù)孕囊發(fā)育的聲像圖指標(biāo)估測(cè)孕齡： 胎囊（妊囊） 56W； 胚芽 67W； 胎心 78W（ 9W后無(wú)胎心為異常） 胎動(dòng) 89W； 胎盤 910W； 胎頭 12W（ 16W后無(wú)胎頭為異常）； ?妊娠囊大小 應(yīng)與孕齡相等，最易測(cè)孕囊的時(shí)間為 5－ 7孕周，孕 6周前超聲可顯示孕囊，其直徑小于或等于 2cm。孕 8周時(shí)孕囊約占子宮腔 1/2強(qiáng)； 10孕周時(shí)孕囊滿占子宮腔；至 12孕周后，孕囊消失。 ?孕齡＝妊娠囊最大直徑 （ cm)+3 ?妊娠囊內(nèi)部回聲 如有無(wú)胚胎，卵黃囊等結(jié)構(gòu)回聲。 ? 妊娠囊內(nèi)胚芽組織 由密集回聲增強(qiáng)的光點(diǎn)形成的豆芽狀光團(tuán)。第6周可見(jiàn)胚芽 ， 8周出現(xiàn)頭體， 11－ 14周可測(cè)頭臀長(zhǎng)。 ? 原始心管搏動(dòng) 最早出現(xiàn)于第 6周末。呈節(jié)律性搏動(dòng)，頻率約120－ 160次 /分。 ? 胎動(dòng) 超聲最早于第 7周可見(jiàn)胎動(dòng)， 9－
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