第十二章產(chǎn)科超聲診斷--復旦?？?已修改)
2025-08-17 15:29 本頁面
【正文】 高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 醫(yī)學影像技術專業(yè) 《 超聲診斷學 》 CAI課件 第十二章 產(chǎn)科超聲診斷 教學目標 ?產(chǎn)科疾病在超聲診斷上應用已相當廣泛 ， 它能觀察胎兒在母體內的發(fā)育情況 ， 其有準確及時 、操作簡單 、 對患者無痛 、 無損傷的優(yōu)點 ， 是圍產(chǎn)醫(yī)學的監(jiān)測指標 ， 為優(yōu)生學的一方面 ， 因而是現(xiàn)代婦產(chǎn)科臨床工作中一項不可缺少的 、 首選的檢查及診斷方法 。 一、正常妊娠 ? 妊娠是指從受精卵開始至胎兒發(fā)育成熟，娩出母體的整個過程，歷程 40周。從妊娠的開始至胎兒的娩出其過程相當復雜。 ? 卵子在 輸卵管受精 → 受精卵 3－ 4天 → 桑椹胚 第五天 → 囊胚 宮腔游離 3－ 4天 → 植入子宮壁 接觸內膜 → 著床 → 胚胎 11周 → 胎兒 第一節(jié) 正常早期妊娠聲像圖 早孕期的概念 ? 胚胎：前 8周的胎體 ? 胎兒 ：孕 9周起的胎體 ? 國際上把妊娠 14周以前均歸入“早孕期”概念 ?聲像圖特征 ? （一）、早期妊娠 ? 子宮增大 ? 宮腔內見妊娠囊（孕囊） ? 在增大的子宮切面內顯示一圓形或類圓形的光環(huán)回聲。經(jīng)腹探查最早需 5－ 。 ?妊娠囊的回聲來自胚胎的絨毛膜，妊娠囊即絨毛膜囊（非羊膜囊）。妊娠囊內有羊膜囊，胚盤，卵黃囊等結構，但初因形成不久，很小，均處于儀器分辨力低下，故妊娠囊內無回聲發(fā)現(xiàn)。 ?正常妊娠囊的囊壁厚度應均勻，回聲強度應一致，妊娠囊輪廓應完整。 ?隨孕齡的增加，孕囊逐漸增大， 11周時孕囊的直徑達 5cm,12周時充滿整個宮腔，與子宮壁重合而消失。 妊娠囊 超聲表現(xiàn) 卵黃囊、胚芽、羊膜 超聲表現(xiàn) 原始胎盤 根據(jù)孕囊發(fā)育的聲像圖指標估測孕齡： 胎囊（妊囊） 56W； 胚芽 67W； 胎心 78W（ 9W后無胎心為異常） 胎動 89W； 胎盤 910W； 胎頭 12W（ 16W后無胎頭為異常）； ?妊娠囊大小 應與孕齡相等，最易測孕囊的時間為 5－ 7孕周，孕 6周前超聲可顯示孕囊，其直徑小于或等于 2cm。孕 8周時孕囊約占子宮腔 1/2強； 10孕周時孕囊滿占子宮腔；至 12孕周后，孕囊消失。 ?孕齡＝妊娠囊最大直徑 （ cm)+3 ?妊娠囊內部回聲 如有無胚胎，卵黃囊等結構回聲。 ? 妊娠囊內胚芽組織 由密集回聲增強的光點形成的豆芽狀光團。第6周可見胚芽 ， 8周出現(xiàn)頭體， 11－ 14周可測頭臀長。 ? 原始心管搏動 最早出現(xiàn)于第 6周末。呈節(jié)律性搏動，頻率約120－ 160次 /分。 ? 胎動 超聲最早于第 7周可見胎動， 9－
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