第十二章產(chǎn)科超聲診斷--復(fù)旦?？?文庫吧
2025-07-21 15:29 本頁面
【正文】 10孕周胎動。 ? 黃體囊腫 1/3－ 1/2孕婦伴有黃體囊腫。 頭臀長（ CRL） 頸項部透明層厚度 （ NT） ?鑒別妊娠囊與假孕囊。 ?卵黃囊：一般認(rèn)為是妊娠預(yù)后良好的標(biāo)志， 如過大（直徑大于 10mm）預(yù)示胎兒預(yù)后不良。 ? CRL及 NT檢測： （ 1）胎兒正中矢狀切面，并呈自然彎曲狀態(tài)， 不過度仰伸或俯屈。 （ 2）測量 NT時，胎兒項部皮膚與羊膜之間應(yīng)有羊水間隙， 以免混淆胎兒皮膚和羊膜而造成測量錯誤。 第二節(jié) 正常中晚期妊娠聲像圖 一、胎兒超聲探測的步驟、觀察內(nèi)容及測量徑線 步驟一： 將探頭在腹部相繼作大范圍的橫向平移和縱向平移探測， 以明確子宮內(nèi)胎兒的個數(shù)、位置、 及胎體與母體的位置關(guān)系、是否有胎心搏動。 步驟二： 從頭部、至軀干部、以及四肢依次觀察其內(nèi)部主要結(jié)構(gòu) , 并測量主要生長徑線。 （一）丘腦平面 測量側(cè)腦室后角寬度、雙頂徑、頭圍 （二）小腦平面 ?測量小腦橫徑、后顱窩池寬度、頸項軟組織厚度 （三）四腔心觀 （四）上腹部腹圍平面 （五）下腹部腎橫切面 （六）下腹部膀胱橫切面 （七）脊柱縱切面 （八）四肢主要長骨測量平面 二、胎盤 測量胎盤厚度，觀察胎盤內(nèi)部回聲。 三、臍帶 四、羊水 第三節(jié) 異常妊娠聲像圖 一、流產(chǎn) 妊娠于不滿 28周、胎兒體重不滿 1000克而終止者。 【 流產(chǎn)原因 】 孕囊異常，發(fā)生在 8周前占 80%（多為母體內(nèi)分泌失調(diào)）。黃體功能不全，孕激素水平下降，子宮發(fā)育不全。 【 癥狀 】 為早期妊娠陰道出血，部分伴下腹疼痛，臨床申請 B超。目的了解是否正常存活。以確定是保胎還是終止妊娠。 【 流產(chǎn)分型 】 (1)先兆流產(chǎn) (2)難免流產(chǎn) (3)過期流產(chǎn) 先兆流產(chǎn) 停經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量出血，伴有輕微下腹痛及下墜感，早孕反應(yīng)仍然存在，尿妊娠試驗陽性。 ?超聲特點： 子宮腔內(nèi)似可顯示妊娠囊，形態(tài)完整，有節(jié)律性原始心管搏動，可見胚芽組織，卵黃囊，宮腔內(nèi)另可見低回聲暗區(qū) (范圍大小與出血量的多少有關(guān)） （ 1）先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來 ,出血量更多，繼續(xù)妊娠已不可能，臨床表現(xiàn)陰道出血量增多或有血塊，超過正常月經(jīng)量 ,HCG多 (－ )。 超聲特點 妊囊位置下移 ,或至宮頸內(nèi)口。 妊囊多變形 ,模糊。 無胎心 ,胎動。 （ 2）難免流產(chǎn) 過期流產(chǎn) : 又稱稽留流產(chǎn)， 指胚芽在宮內(nèi)死亡達(dá) 2月以上尚未排出， HCG(－ )。 超聲特點 : 子宮小于正常妊娠周數(shù)。 子宮內(nèi)顯示枯萎的妊囊，內(nèi)無心管搏動，無胎兒肢體活動，無正常胚胎結(jié)構(gòu)。 子宮內(nèi)
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