游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 監(jiān)測(cè)時(shí)間 妊娠 32一 34周 發(fā)現(xiàn)部分漏診的胎兒畸形 了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況 了解胎兒附屬物情況 胎兒超聲異常 胎兒超聲異常兩大類 結(jié)構(gòu)缺陷 （ 1）致命性畸形 :如無腦兒。產(chǎn)科超聲異常臨床處理策略 湖南省婦幼保健院 產(chǎn)一科 游一平 ? 超聲在產(chǎn)科臨床中的重要意義 判斷正常異常妊娠 評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況 評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)安危 產(chǎn)前診斷 結(jié)構(gòu)異常及遺傳標(biāo)記篩查 胎兒附屬物異常診斷 早產(chǎn)的預(yù)測(cè)與診斷 宮內(nèi)治療等 產(chǎn)前超聲診斷的安全性 隨著 超 聲 診斷的普及和發(fā)展，超聲診斷 的安全性日益受到重視，國(guó)內(nèi)外的研究多限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。 國(guó)際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì) (Isu0G)2022年重申胎兒超聲檢查時(shí)使用的超聲強(qiáng)度不宜過強(qiáng)，檢查時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)限制無醫(yī)學(xué)指征的孕婦使用。 包括 : ① 食管、十二指腸、空腸、回腸、肛門閉鎖； ②胎糞梗阻（囊性纖維化）； ③小完全性臍疝； ④單側(cè)多囊腎發(fā)育不良、腎盂積水； ⑤頭顱、四肢胸壁畸形； ⑥小的囊性水囊瘤、小的骶尾部畸胎瘤； ⑦良性囊腫。 Ⅰ 級(jí)腸回聲增強(qiáng)沒有明 顯臨床意義。 ? 胎兒頸項(xiàng)透明膜厚度（ NT) 目前使用頻率最高的標(biāo)記之一。 胎兒染色體異常的陽(yáng)性檢出率為 57%，有些文獻(xiàn)甚至高達(dá) 73%假 陽(yáng)性率為 %。 ? 妊娠中期遺傳學(xué)超聲評(píng)分法 超聲指標(biāo) 評(píng)分 主要畸形（結(jié)構(gòu)） 2 頸部皮膚增厚 2 短股骨 短肱骨 1 1 腎盂擴(kuò)張 1 腸回聲增強(qiáng) 1 脈絡(luò)叢囊腫 1 心臟強(qiáng)回聲 1 ≥2分，建議產(chǎn)前診斷 超聲遺傳與血清標(biāo)記的關(guān)系 ? 遺傳超聲非常重要？ 否認(rèn)意見 血清篩查陽(yáng)性者至少一半 B 超檢測(cè)陰性。 ②用 B超估計(jì)孕周可大大減少血清篩查的 誤
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