游一平產(chǎn)科超聲臨床處理-在線瀏覽
2025-02-23 05:55本頁面
【正文】 結(jié)構(gòu)缺陷 （ 1）致命性畸形 :如無腦兒。 產(chǎn)前診斷超聲是利大于弊。產(chǎn)科超聲異常臨床處理策略 湖南省婦幼保健院 產(chǎn)一科 游一平 ? 超聲在產(chǎn)科臨床中的重要意義 判斷正常異常妊娠 評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況 評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)安危 產(chǎn)前診斷 結(jié)構(gòu)異常及遺傳標(biāo)記篩查 胎兒附屬物異常診斷 早產(chǎn)的預(yù)測與診斷 宮內(nèi)治療等 產(chǎn)前超聲診斷的安全性 隨著 超 聲 診斷的普及和發(fā)展，超聲診斷 的安全性日益受到重視，國內(nèi)外的研究多限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。 目前的研究尚無證據(jù)證實(shí)診斷用的超聲對(duì)胎兒有害。 國際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會(huì) (Isu0G)2022年重申胎兒超聲檢查時(shí)使用的超聲強(qiáng)度不宜過強(qiáng)，檢查時(shí)間不宜過長，應(yīng)當(dāng)限制無醫(yī)學(xué)指征的孕婦使用。 （ 2）嚴(yán)重畸形 :可能影響新生兒的生存能力， 如心臟畸形等。 包括 : ① 食管、十二指腸、空腸、回腸、肛門閉鎖； ②胎糞梗阻（囊性纖維化）； ③小完全性臍疝； ④單側(cè)多囊腎發(fā)育不良、腎盂積水； ⑤頭顱、四肢胸壁畸形； ⑥小的囊性水囊瘤、小的骶尾部畸胎瘤； ⑦良性囊腫。 21三體 18三體 13三體 正常胎兒 鼻骨缺失率 73% 57% 32% %。 Ⅰ 級(jí)腸回聲增強(qiáng)沒有明 顯臨床意義。建議染色體核型分 析、先天性感染及囊性纖維病篩查。 ? 胎兒頸項(xiàng)透明膜厚度（ NT) 目前使用頻率最高的標(biāo)記之一。 頸項(xiàng)皺褶厚度（ nuchal fold thickness縮寫也 NT 表示）， NT正常情況下一 般在孕中期消 失（ 14周以上），而在孕中期這一部位則 被稱為頸項(xiàng)皺褶厚度 ,若這一標(biāo)記測量異常 （ DS胎兒通常 NT5mm）時(shí)稱為頸項(xiàng)皺褶增 厚，或囊性水腫性頸項(xiàng)增厚。 胎兒染色體異常的陽性檢出率為 57%，有些文獻(xiàn)甚至高達(dá) 73%假 陽性率為 %。 頸項(xiàng)皺褶增厚 定義 指孕中期測量胎兒頸后部皮膚厚度 1618周 ≥5mm或 1924周 ≥6mm有顯著 臨床意義 21三體的風(fēng)險(xiǎn)增加 17倍 處理 ①孕中期篩查增厚建議行染色 體核型分析 ②可能與先心病有關(guān)建議胎兒
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