超聲在急診中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-05-13 05:40本頁面
【正文】 超聲能清晰顯示臍周及右下腹腸間呈簇狀、串珠狀分布的多個淋巴結(jié)，ＣＤＦＩ 示淋巴結(jié)血供豐富。 ? 淋巴結(jié)長徑大小 510mm占 10％， 10— 20mm占80%， 20mm占 10％，多呈長橢圓形，大部分表現(xiàn)為低回聲，部分似無回聲，結(jié)構(gòu)顯示清， US值2． 02． 7， CDFI或 PDI可清晰顯示淋巴結(jié)內(nèi)血流灌注。 Company Logo 感染性回腸盲腸炎和腸系膜淋巴結(jié)炎 ? 回腸遠(yuǎn)端的腸系膜淋巴結(jié)又常豐富，內(nèi)容物由于回盲瓣作用，在回腸遠(yuǎn)端停留時間長，毒素及細(xì)菌代謝物易被回結(jié)腸系膜淋巴結(jié)吸收，因此腸系膜淋巴結(jié)腫大多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端的腸系膜。 Company Logo 消化性潰瘍穿孔 ?消化性潰瘍穿孔：為臨床常見的危重急腹癥，其臨床表現(xiàn)為突發(fā)性腹部劇烈疼痛，部分合并腹肌緊張、壓痛、反跳痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)面色 蒼白、出冷汗 、血壓下降等癥狀。典型的消化性潰瘍超聲聲像圖可見恒定的氣體強回聲從胃腸腔延伸至發(fā)生潰瘍的胃腸壁并嵌頓于壁間，如果發(fā)生穿孔則可見潰瘍局部胃腸壁的連續(xù)性中斷，或可見“氣道”（ 可見氣體樣強回聲經(jīng)潰瘍穿孔處逸出至腹膜腔的高處 ）。而腹腔游離氣體的超聲聲像圖特征為無回聲暗區(qū)內(nèi)可見線條狀或點片狀閃爍強回聲，緊貼于前腹壁，其后伴多重反射征。 Company Logo 宮外孕 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 急性盆腔炎 其中以宮外孕表現(xiàn)最急 ， 最重 ， 是婦科常見病中最容易危及患者生命的疾病 。 患者可能在就診時表現(xiàn)為腹痛和休克 ， 因此要求醫(yī)生必須當(dāng)機立斷 ， 作出診治措施 ， 否則病人會因為失血過多而死亡 。 常見婦科急腹癥 Company Logo 宮外孕 ? 注意掃查 肝腎隱窩、脾腎隱窩及兩側(cè)膈下積液情況 ? 仔細(xì)詢問月經(jīng)史 Company Logo 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ? 臨床表現(xiàn)：急性痛苦面，血壓正常，腹部軟，腹膜刺激征局限于下腹一側(cè)，壓痛重，反跳痛和肌緊張輕或者無。 ? 超聲見較大囊性腫塊，早期張力可以不大 ?注意要點：與膀胱鑒別 （臨床醫(yī)生最看重這點） Company Logo 超聲表現(xiàn)： 1. 急性子宮內(nèi)膜炎 ， 子宮肌炎： 輕度：子宮無改變或略增大 ， 內(nèi)膜回聲略增高 。 重度：子宮增大 ， 壁厚 ， 宮腔內(nèi)少量積液 。 伴有附件炎和盆腔積液的表現(xiàn) 2. 急性附件炎 。 輕度：經(jīng)腹超聲無明顯變化 ， 陰道超聲可見輸卵管輕度增厚 。 重度：雙側(cè)輸卵管增粗 ， 管壁回聲增強增厚 。 卵巢增大 ， 盆腔可有積液 。 盆腔積膿 盆腔內(nèi)見不規(guī)則的不均質(zhì)包塊 ， 內(nèi)部可有囊實混合回聲 ， 后方回聲增高 。 急性盆腔炎
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