超聲在急診中的應(yīng)用(已修改)
2025-05-29 05:40 本頁面
【正文】 Company Logo ?超聲在急診中的應(yīng)用 Company Logo 分類 常見外傷性急診 ?肝臟、脾臟、腎臟、胰腺損傷 ?膀胱破裂 常見非外傷性急診 ?急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔 ?泌尿系結(jié)石 ?腸套疊 常見婦產(chǎn)科急診 ?異位妊娠、前置胎盤、先兆流產(chǎn)、胎盤早剝 ?卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) Company Logo 肝包膜下血腫 血腫呈無回聲區(qū)，后方有增強(qiáng)效應(yīng)； 當(dāng)血腫內(nèi)有血塊和血液同時(shí)存在時(shí)， 可伴有高回聲，并有飄浮現(xiàn)象。 當(dāng)血腫纖維化時(shí)，回聲增強(qiáng)、增多。 Company Logo 肝破裂 ? 肝破裂早期及 5天后表現(xiàn) ? 新鮮血腫是無回聲的， 幾小時(shí) 后因?yàn)槔w維蛋白和紅細(xì)胞聚集而表 現(xiàn)出片狀不均質(zhì) 回聲增強(qiáng)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清 ，幾天后隨著 病情發(fā)展血腫液化，實(shí)質(zhì)損傷區(qū)內(nèi)部伴有的形態(tài)不規(guī)則的混合性 回聲區(qū)或極低回聲，此時(shí)血腫會增大，數(shù)月后血腫可呈囊性，其 中出現(xiàn)線狀回聲，纖維瘢痕或小囊腔樣改變會存在很長時(shí)間，邊 界不清，晚期內(nèi)部呈無回聲，形態(tài)不規(guī)則，界限清晰 ? 早期急診超聲容易出現(xiàn)假陰性 Company Logo 肝破裂 Company Logo 肝破裂 ?肝破裂后形成動靜脈瘺 Company Logo 脾破裂 ? 早期新鮮脾破裂 脾真性破裂：脾包膜連續(xù)性中斷或不完整，脾臟增大變形，脾實(shí)質(zhì)與包膜下可見單個或多個不規(guī)則無或低回聲區(qū)。 包膜下破裂：脾包膜連續(xù)性未見中斷，局部隆起，包膜與脾實(shí)質(zhì)之間可見半月形或梭形、無或低回聲區(qū)，其中可有細(xì)小點(diǎn)狀回聲。脾實(shí)質(zhì)受壓。 中央性破裂：脾外形不同程度增大，脾包膜連續(xù)性未見中斷，脾區(qū)內(nèi)出 現(xiàn)不規(guī)則的回聲減弱或增強(qiáng)區(qū)。 Company Logo 脾破裂 ? 遲發(fā)性脾破裂：是脾包膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成的局限性血腫，可因輕微外力影響或脹破被膜或血凝塊而出現(xiàn)的延遲性。 Company Logo 脾破裂 自體脾移植的手術(shù) 方式各異，埋植的脾片大小、種植部位也不相同，但以脾組織片腹腔大網(wǎng)膜內(nèi)移植最為常用，生長最好，成活率最高，脾組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)最早，因?yàn)樵诖缶W(wǎng)膜內(nèi)再生脾的靜脈回流與正常脾一樣匯人門靜脈，肝脾合作處理抗原符合解剖及生理，同時(shí)大網(wǎng)膜血管豐富，它可以通過擴(kuò)散方式 (微環(huán)境 )在新生血管形成前為移植物提供營養(yǎng)，使殘存脾細(xì)胞具有再生能力。 Company Logo 腎外傷 ? 腎臟外傷的最常見原因是鈍器傷，如交通事故、跌落、運(yùn)動性外傷。 ? 體外震波碎石術(shù)，?？砂l(fā)生一過性不嚴(yán)重的血尿，不經(jīng)治療也可自愈 。 ? 自發(fā)性腎周圍血腫 ? 腎外傷的臨床表
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