超聲在急診中的應(yīng)用(參考版)
2025-05-17 05:40本頁面
【正文】 急性盆腔炎 。 卵巢增大 ， 盆腔可有積液 。 輕度：經(jīng)腹超聲無明顯變化 ， 陰道超聲可見輸卵管輕度增厚 。 重度：子宮增大 ， 壁厚 ， 宮腔內(nèi)少量積液 。 常見婦科急腹癥 Company Logo 宮外孕 ? 注意掃查 肝腎隱窩、脾腎隱窩及兩側(cè)膈下積液情況 ? 仔細(xì)詢問月經(jīng)史 Company Logo 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ? 臨床表現(xiàn)：急性痛苦面，血壓正常，腹部軟，腹膜刺激征局限于下腹一側(cè)，壓痛重，反跳痛和肌緊張輕或者無。 Company Logo 宮外孕 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 急性盆腔炎 其中以宮外孕表現(xiàn)最急 ， 最重 ， 是婦科常見病中最容易危及患者生命的疾病 。典型的消化性潰瘍超聲聲像圖可見恒定的氣體強(qiáng)回聲從胃腸腔延伸至發(fā)生潰瘍的胃腸壁并嵌頓于壁間，如果發(fā)生穿孔則可見潰瘍局部胃腸壁的連續(xù)性中斷，或可見“氣道”（ 可見氣體樣強(qiáng)回聲經(jīng)潰瘍穿孔處逸出至腹膜腔的高處 ）。 Company Logo 感染性回腸盲腸炎和腸系膜淋巴結(jié)炎 ? 回腸遠(yuǎn)端的腸系膜淋巴結(jié)又常豐富，內(nèi)容物由于回盲瓣作用，在回腸遠(yuǎn)端停留時間長，毒素及細(xì)菌代謝物易被回結(jié)腸系膜淋巴結(jié)吸收，因此腸系膜淋巴結(jié)腫大多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端的腸系膜。 其臨床體征與闌尾炎相似 ，高頻超聲能清晰顯示臍周及右下腹腸間呈簇狀、串珠狀分布的多個淋巴結(jié)，ＣＤＦＩ 示淋巴結(jié)血供豐富。超聲特有表現(xiàn)為回腸末端和盲腸的黏膜層及黏膜下層彌漫性增厚，腸系膜淋巴結(jié)增大，ＣＤＦＩ 示增厚的腸壁及增大的腸系膜淋巴結(jié)可見星點狀血流信號。ＣＤＦＩ 可見門靜脈、腸系膜上靜脈內(nèi)無血流信號。 ? 病理分型： 回盲型：回盲部套入結(jié)腸 回結(jié)型：回腸套入結(jié)腸 回回 結(jié)腸型：小腸套小腸，結(jié)腸套結(jié)腸或套入小腸有套結(jié)腸 Company Logo 腸系膜動脈栓塞 ?患者起病急驟， 出現(xiàn)癥狀與體征不相符的劇烈腹痛 ，伴房顫的器質(zhì)性心臟病，胃排空異?？哼M(jìn)，即腸系膜動脈栓塞臨床特征三聯(lián)征。 超聲能及時發(fā)現(xiàn)腹腔有無游離液體及量的多少，如在 短期內(nèi)積液明顯增多 ，腸管壁水腫增厚明顯，此時疼痛可有所減輕，臨床易誤診為病情好轉(zhuǎn)，而超聲征象能明確提示病情惡化，發(fā)生 腸絞窄 。 Company Logo 腸梗阻 小腸粘膜皺襞密集是空腸 小腸粘膜皺襞較少的是回腸 Company Logo 腸梗阻 擴(kuò)張結(jié)腸 擴(kuò)張小腸 Company Logo 腸梗阻 臨床價值：結(jié)合 X線腹部平片大多數(shù)可以確診，超聲檢查腸梗阻意義在于： 超聲能早于 X線發(fā)現(xiàn) ，因為梗阻早期，擴(kuò)張的腸管內(nèi)只有液體，尚無明顯氣體，因缺乏氣體和液體
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