超聲在急診中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-18 05:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 個體差異極大，且疾病變化是復(fù)雜、聯(lián)系和發(fā)展的，不能簡單論該區(qū)痛絕對是該區(qū)的病變。要根據(jù)病史和病人個體的差異，結(jié)合圖像綜合分析才能提 Company Logo 膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)石 ? 超聲檢查對膽總管中下段結(jié)石的診斷敏感性比 cT低，容易受到肥胖和十二指腸氣體的影響 ? 注意胰管是否擴張 ? 膽囊頸部結(jié)石因膽囊明顯增大擠壓顯示不清 ? 膽囊底部因膽囊皺褶顯示不清 Company Logo 膽囊及膽道系統(tǒng)結(jié)石 膽總管占位性病變 Company Logo 腎及輸尿管結(jié)石 Company Logo 注意要點： 臨床癥狀明顯，應(yīng)仔細詢問病史（痛疼及血尿） 臨床支持，即使腎無積水也應(yīng)仔細觀察輸尿管上中下段（沒有造成梗阻的結(jié)石） 輸尿管下段 結(jié)石 Company Logo 急性單純性闌尾炎 ?急性單純性闌尾炎 ?急性化膿性闌尾炎 ?急性穿孔性闌尾炎（壞疽） ?闌尾周圍膿腫形成 Company Logo 闌尾炎 急性化膿性闌尾炎 Company Logo 闌尾炎 ?注意要點： 尋找固定壓痛點（麥?zhǔn)宵c） 轉(zhuǎn)移性腹痛是特點（ 80%） 需與內(nèi)科急腹癥、外科急腹癥及婦科急腹癥鑒別 內(nèi)科包括：右下肺炎和胸膜炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎和局限性回腸炎 外科包括：急性膽囊炎及膽石癥、右輸尿管結(jié)石、急性梅克爾憩室炎、潰瘍穿孔 婦科包括：宮外孕、右卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)及濾泡破裂、右附件炎 ?闌尾周圍膿腫 Company Logo 闌尾炎 ?特殊類型闌尾炎： 小兒急性闌尾炎：肌張力不夠（海霞做過一例） 老人急性闌尾炎：反應(yīng)力低，癥狀及體征與病程不 符。 妊娠期急性闌尾炎：闌尾與盲腸向上外后移動，不易局限炎癥，易致彌漫性腹膜炎 異位急性闌尾炎：包括肝上、左腹部、盆腔 闌尾殘株炎 ：指已行闌尾切除之患者，由于闌尾根部留得過長，術(shù)后再次發(fā)炎。此癥與手術(shù)處理失誤有明顯關(guān)系 。 Company Logo 急性胰腺炎 ? 臨床表現(xiàn) 突發(fā)腹痛，向左肩、腰背部放射，反復(fù)嘔吐，腹膜炎體征，體溫正常或中度發(fā)熱。 ? 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：胰頭 2． 5cmm、胰體尾 2． 0 cm為胰腺腫大 ? 血淀粉酶發(fā)病后 6～ 12h，開始升高， 12～ 24h達高峰，持續(xù)3～ 5d后恢復(fù)正常。尿淀粉酶活性升高較血淀粉酶稍遲，一般于發(fā)病后 12~24h開始增高，但持續(xù)時間較長，多數(shù)病例持續(xù)3～ 10d后恢復(fù)正常。 ? 血清淀粉酶值明顯升高 500U/dl（正常值４０～１８０Ｕ／dl Company Logo ，形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲 減低 2 1 急性胰腺
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