超聲在急診中的應(yīng)用-文庫吧資料
2025-05-21 05:40本頁面
【正文】 對比，X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)。 蠕動異常，早期增強，晚期麻痹消。 超聲圖像： 腸管擴張， 小腸內(nèi)徑 3cm 、 結(jié)腸內(nèi)徑 5cm。尿淀粉酶活性升高較血淀粉酶稍遲，一般于發(fā)病后 12~24h開始增高，但持續(xù)時間較長，多數(shù)病例持續(xù)3～ 10d后恢復(fù)正常。 Company Logo 急性胰腺炎 ? 臨床表現(xiàn) 突發(fā)腹痛，向左肩、腰背部放射，反復(fù)嘔吐，腹膜炎體征，體溫正?；蛑卸劝l(fā)熱。 妊娠期急性闌尾炎：闌尾與盲腸向上外后移動，不易局限炎癥，易致彌漫性腹膜炎 異位急性闌尾炎：包括肝上、左腹部、盆腔 闌尾殘株炎 ：指已行闌尾切除之患者，由于闌尾根部留得過長，術(shù)后再次發(fā)炎。 但臨床上患者的右下腹痛的病因也較復(fù)雜，患者個體差異極大，且疾病變化是復(fù)雜、聯(lián)系和發(fā)展的，不能簡單論該區(qū)痛絕對是該區(qū)的病變。 Company Logo 右下腹痛疼 臨床急腹癥要求超聲檢查者眾多，右下腹痛較為常見。 膀胱壁連續(xù)中斷及尿液外流聲像是最重要的診斷依據(jù)。 ?胰腺挫傷聲像圖表現(xiàn)為邊界模糊的低回聲 ?胰腺斷裂傷時聲像圖顯示胰實質(zhì)局部或完全中斷，斷端間積液伴局部腺體腫脹回聲不均 （ 胰腺損傷后小網(wǎng)膜囊積液是胰腺損傷最常見的間接征，聲像圖表現(xiàn)為胰胃分離，為邊界清晰的帶狀無回聲區(qū) ） （個人經(jīng)驗：車禍中的司機） Company Logo 空腔臟器破裂 ?胃腸空腔臟器破裂，常有間接征象，多為定性診斷，定位不明確。 Company Logo 腸系膜損傷、胰腺損傷 ?腸系膜損傷較少見，多合并有其他器官損傷，臨床上難以診斷，通常通過剖腹探查確診。 結(jié)論： 腎外傷時，腎蒂及腎門處應(yīng)仔細觀察 。 結(jié)論： 尿出血很重要，與臨床醫(yī)生意見相左時應(yīng)反向思考 一高處墜落傷，骨盆骨折、后腹膜血腫已確診，左腎包膜下血腫形成，腎實質(zhì)破裂？骨科及泌尿科醫(yī)生灌注重點是腎蒂處有無斷裂。 一、腎挫傷．聲像圖改變輕微，腎實質(zhì)可見散在局限性高回聲帶或較小的低回聲與無回聲區(qū)； 二、腎包膜下血腫時，在包膜下可見條狀或帶狀液暗區(qū)，橫切面呈月牙形 C形暗區(qū)； 三、腎破裂時，腎體積增大、變形，局部腎被膜中斷，模糊不清，實質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則無回聲區(qū)，或血塊形成的低回聲團塊，回聲紊亂； 四、腎全層裂傷并腎蒂損傷時，腎形態(tài)發(fā)生改變．腹膜后可見血腫形成。 ? 自發(fā)性腎周圍血腫 ? 腎外傷的臨床表現(xiàn)多樣，輕微的外傷僅引起顯微鏡下血尿；嚴重的外傷可引起肉眼血尿；若腎破裂可以嚴重出血，尿漏入腎周組織；若腎臟從含有腎動、靜脈的腎蒂撕裂，則可引起大出血、休克和死亡。 Company Logo 腎外傷 ? 腎臟外傷的最常見原因是鈍器傷，如交通事故、跌落、運動性外傷。 Company Logo 脾破裂 ? 遲發(fā)
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