20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌骨超聲在ra的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2024-11-16 06:00本頁(yè)面
【正文】 ，無(wú)需造影劑，有助于評(píng)價(jià)RA炎癥活躍期滑膜及腱鞘炎的改變，同樣可提高對(duì)RA的早期(zǎoqī)診斷的敏感性。,第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查 血清白蛋白降低，球蛋白升高(shēnɡ ɡāo) 免疫蛋白電泳顯示IgG、 IgA及 IgM增多 C反應(yīng)蛋白活動(dòng)期可升高 類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性 抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體陽(yáng)性,ESR、 RF、 CCP 是目前臨床上最常用的評(píng)價(jià)(p237。ngji224。) RA的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 活動(dòng)性的血清學(xué)指標(biāo)， 也是臨床常用的評(píng)估 RA 病情及預(yù)后的指標(biāo)。,超聲結(jié)合(ji233。h233。)臨床各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)RA治療效果,第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)治療(zh236。li225。o),改善(gǎish224。n)病情抗風(fēng)濕藥：RA一經(jīng)診斷就應(yīng)使用DMARDs 治療。 達(dá)標(biāo)治療：甲氨蝶呤（MTX）是治療RA的核心藥物。 RA治療的目標(biāo)是每例患者盡早達(dá)到疾病緩解和低度活動(dòng)。 生物制劑 在調(diào)整治療時(shí)，除疾病的活動(dòng)情況外，還應(yīng)考慮有無(wú)進(jìn)行性骨侵蝕，合并癥及藥物的安全性等因素。,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,益賽普治療(zh236。li225。o)前后滑膜炎的變化,2個(gè)月后,腕關(guān)節(jié),第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)前,1周后,患者(hu224。nzhě) 女 59歲 RA 6年滑膜內(nèi)血流變化 右側(cè)腕關(guān)節(jié),第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2次類克治療后，臨床(l237。n chu225。nɡ)明顯改善，但US仍活動(dòng),第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,生物制劑治療舉例 滑膜(hu225。 m243。)內(nèi)血流變化,治療(zh236。li225。o)前,2周后,第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,RA 在臨床(l237。n chu225。nɡ)上主要還應(yīng)與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎相鑒別,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,將超聲聲像圖表現(xiàn)結(jié)合臨床的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，將會(huì)大大提高RA診斷的敏感性。 對(duì)于早期RA的敏感性，超聲可以早期、較準(zhǔn)確評(píng)價(jià)RA病變(b236。ngbi224。n):滑膜增厚、血管翳形成、肌腱、軟骨和骨質(zhì)病變等情況。 與其它臨床指標(biāo)相結(jié)合動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)病情和治療效果。對(duì)RA的治療和隨訪進(jìn)行客觀、全面而又科學(xué)的評(píng)價(jià)。指導(dǎo)調(diào)整治療方案、藥量。 同其它影像技術(shù)相比，超聲最為重要和突出的優(yōu)點(diǎn)、就在于無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)，故方便多次復(fù)查。,RA超聲檢查(jiǎnch225。)意義,第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,【預(yù)后(y249。h242。u)】,早期診斷和早期得到充分而合理的治療，可以控制病情。 造成(z224。o ch233。nɡ)本病死亡的原因中與本病有關(guān)的有：系統(tǒng)性血管炎、感染、淀粉樣變等,謝謝(xi232。 xie)！??！,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肌骨超聲 （MSUS） 在 RA 的應(yīng)用 湖南省人民醫(yī)院 陳紅天。未分化關(guān)節(jié)炎中需排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎癥狀和體征。無(wú)放射學(xué)典型RA骨破壞改變(gǎibi224。n)者需進(jìn)入RA分類評(píng)分系統(tǒng)（如下評(píng)分表）。3.如為3分或4分（還沒(méi)有最后確定）6之間為可能RA。(抗CCP:抗環(huán)瓜氨酸,CRP: C反應(yīng)蛋白),ESR:血沉，RF：類風(fēng)濕因子）。重點(diǎn)觀察滑膜增生、滑膜內(nèi)血流信號(hào)。謝謝,第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,
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