20xx年醫(yī)學專題—肌骨超聲在ra的應(yīng)用-資料下載頁
2024-11-16 06:00本頁面
【正文】 ，無需造影劑，有助于評價RA炎癥活躍期滑膜及腱鞘炎的改變，同樣可提高對RA的早期(zǎoqī)診斷的敏感性。,第五十四頁，共六十七頁。,第五十五頁，共六十七頁。,實驗室檢查 血清白蛋白降低，球蛋白升高(shēnɡ ɡāo) 免疫蛋白電泳顯示IgG、 IgA及 IgM增多 C反應(yīng)蛋白活動期可升高 類風濕因子（RF）陽性 抗類風濕性關(guān)節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體陽性,ESR、 RF、 CCP 是目前臨床上最常用的評價(p237。ngji224。) RA的實驗室指標 活動性的血清學指標， 也是臨床常用的評估 RA 病情及預(yù)后的指標。,超聲結(jié)合(ji233。h233。)臨床各項指標評價RA治療效果,第五十六頁，共六十七頁。,類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)治療(zh236。li225。o),改善(gǎish224。n)病情抗風濕藥：RA一經(jīng)診斷就應(yīng)使用DMARDs 治療。 達標治療：甲氨蝶呤（MTX）是治療RA的核心藥物。 RA治療的目標是每例患者盡早達到疾病緩解和低度活動。 生物制劑 在調(diào)整治療時，除疾病的活動情況外，還應(yīng)考慮有無進行性骨侵蝕，合并癥及藥物的安全性等因素。,第五十七頁，共六十七頁。,益賽普治療(zh236。li225。o)前后滑膜炎的變化,2個月后,腕關(guān)節(jié),第五十八頁，共六十七頁。,治療(zh236。li225。o)前,1周后,患者(hu224。nzhě) 女 59歲 RA 6年滑膜內(nèi)血流變化 右側(cè)腕關(guān)節(jié),第五十九頁，共六十七頁。,2次類克治療后，臨床(l237。n chu225。nɡ)明顯改善，但US仍活動,第六十頁，共六十七頁。,生物制劑治療舉例 滑膜(hu225。 m243。)內(nèi)血流變化,治療(zh236。li225。o)前,2周后,第六十一頁，共六十七頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,RA 在臨床(l237。n chu225。nɡ)上主要還應(yīng)與痛風性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎相鑒別,第六十二頁，共六十七頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第六十三頁，共六十七頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第六十四頁，共六十七頁。,將超聲聲像圖表現(xiàn)結(jié)合臨床的RA診斷標準，將會大大提高RA診斷的敏感性。 對于早期RA的敏感性，超聲可以早期、較準確評價RA病變(b236。ngbi224。n):滑膜增厚、血管翳形成、肌腱、軟骨和骨質(zhì)病變等情況。 與其它臨床指標相結(jié)合動態(tài)評價病情和治療效果。對RA的治療和隨訪進行客觀、全面而又科學的評價。指導(dǎo)調(diào)整治療方案、藥量。 同其它影像技術(shù)相比，超聲最為重要和突出的優(yōu)點、就在于無創(chuàng)、廉價，故方便多次復(fù)查。,RA超聲檢查(jiǎnch225。)意義,第六十五頁，共六十七頁。,【預(yù)后(y249。h242。u)】,早期診斷和早期得到充分而合理的治療，可以控制病情。 造成(z224。o ch233。nɡ)本病死亡的原因中與本病有關(guān)的有：系統(tǒng)性血管炎、感染、淀粉樣變等,謝謝(xi232。 xie)?。?！,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肌骨超聲 （MSUS） 在 RA 的應(yīng)用 湖南省人民醫(yī)院 陳紅天。未分化關(guān)節(jié)炎中需排除其他疾病引起的關(guān)節(jié)炎癥狀和體征。無放射學典型RA骨破壞改變(gǎibi224。n)者需進入RA分類評分系統(tǒng)（如下評分表）。3.如為3分或4分（還沒有最后確定）6之間為可能RA。(抗CCP:抗環(huán)瓜氨酸,CRP: C反應(yīng)蛋白),ESR:血沉，RF：類風濕因子）。重點觀察滑膜增生、滑膜內(nèi)血流信號。謝謝,第六十七頁，共六十七頁。,
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1