降壓藥物的聯(lián)合使用-資料下載頁
2025-10-02 09:22本頁面
【導(dǎo)讀】為什么要聯(lián)合用藥?應(yīng)選擇降壓作用在機(jī)理上有互補(bǔ)性組合使：降壓作用協(xié)同；不良反應(yīng)減輕。長期應(yīng)用所致的血鉀↓等不良反應(yīng)。ACEI/ARB通過阻斷RAAS，既擴(kuò)張動脈，又?jǐn)U張靜脈，兩藥有協(xié)同降壓作用。二氫吡啶類CCB踝部水腫不良反應(yīng)，可被ACEI/ARB消除.可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險。消β受體阻滯劑的縮血管及減慢心率的作用。但用于高血壓冠心病，心衰的降壓治療。ACEI（普利類），加ARB（沙坦類）；降。壓效果較差，用于糖尿病，腎性高血壓降蛋白尿?？赡芷饏f(xié)同作用。因此，對早期輕度高血壓病人，首選。單一用藥，有效者無須聯(lián)合用藥。三藥聯(lián)合:BP↓11mmHg，冠心病事件↓46%中風(fēng)↓63%,標(biāo)準(zhǔn),也是目前的研究熱點(diǎn)。次于吸煙，可導(dǎo)致死亡率明顯上升高。“上帝造人時就限定。了一生的心率總數(shù)，節(jié)省者壽命長，消費(fèi)快者壽命短”。心得安阿洛羅爾?末梢血管總阻力?
【正文】 177。 → 177。 nmol/L 177。 → 177。 nmol/L 3. 尿蛋白下降： 19%。 15% 阿爾馬爾聯(lián)合非洛地平治療腎功能障礙合并高血壓 ，不但降壓有效還有低降尿蛋白 ,有益腎臟的作用。 中華腎臟病雜志 24 4. 以 CCB為基礎(chǔ)用藥， α阻滯劑是可選擇的藥 2020 ESHESC 25 α 阻滯劑在聯(lián)合用藥中的作用不可忽視 循證醫(yī)學(xué)的虛線不表示不能用 ! 5575951151351551751 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23時間( 小時)血壓(mmHg)sbp1dbp1sbp2dbp2sbp3dbp3 1： control組 2：特拉唑嗪 3：特拉唑嗪 +緩釋異搏定 24小時 SBP 177。 177。 * 177。 **△ DBP 177。 177。 177。 ** HR 177。 177。 177。 與 control 組比較， *P， **P；與特拉唑嗪組比較，△ P。 非雙氫吡啶類 CCB與 α 阻滯劑合用療效 26 CCB與非雙氫吡啶類 CCB協(xié)同作用 一項(xiàng)短效硝苯啶及與異搏定合用降壓療效及細(xì)胞內(nèi)離子鈣改變的研究 （ n=24） 二期高血壓人。 血壓（ mmHg） HR（次 /分） 血小板（ CA++） 不良反應(yīng) 前 后 前 后 前 后 單服 硝苯定片 SBP DBP 169177。 24 107177。 15 146177。 13*** 98177。 10* 177。* 177。 227177。 24 196177。 17** 約 1/2不同程度踝腫、心悸、失眠、面紅等 加服 異博定片 SBP DBP 137177。 13*** 90177。 8** 177。 176177。 20*** 減少硝苯定劑量合用異搏定后上述反應(yīng)明顯減輕，但約1/2便秘 結(jié)論：兩類 CCB通過不同部分的細(xì)胞膜鈣通道（內(nèi)外側(cè)）通過鈣內(nèi)流相加作用協(xié)同降壓。 單用或合用與用藥前比 * P ** p *** p 二醫(yī)學(xué)報 1989 27 聯(lián)合用藥的一觀點(diǎn) : （一）對無明顯合并癥或并發(fā)癥的輕度高血壓 （ 160/100mmHg左右）可先試單一用藥或復(fù)方制劑 （二）吲達(dá)帕胺是值得推薦的聯(lián)合用藥的基礎(chǔ) (三 ) 抑制交感神經(jīng)對中年 高血壓 是聯(lián)合用藥的基礎(chǔ) （四） CCB是 各種降壓藥物的基礎(chǔ)用藥 28
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