從高血壓指南看降壓藥物優(yōu)化治療方案-姜一農(nóng)-資料下載頁
2025-02-06 20:57本頁面
【正文】 峰血壓優(yōu)于氨氯地平 降壓治療的根本目的是減少事件和死亡風險 INSIGHT研究 IMT亞組： 硝苯地平控釋片有效延緩頸動脈內(nèi)膜中層的增厚 P值：對所有基線數(shù)據(jù)和舒張壓變化進行校正后； *IMT增厚速度（mm/年）0 *拜新同 ?組 (n=115)利尿劑聯(lián)合組(n=127)177。177。P=血管保護 ACEI（ n＝ 104） 硝苯地平控釋片 （ n＝ 118）Circulation.2023。104:12481254室間隔厚度 左心室重量指數(shù)0治療前后的改變（ cm）24周 48周 181614121086420治療前后的改變（ g/cm2）24周 48周PRESERVE研究：硝苯地平控釋片逆轉(zhuǎn)左室肥厚與 ACEI相當 此研究：入選 330例原發(fā)性高血壓患者，且超聲心電圖監(jiān)測確認 LVMI升高。硝苯地平控釋片組 113例 3060mg/d,AECI組 122例 1020mg/d；在第 6和 12月時，對受試者進行超聲檢測評估硝苯地平控釋片與 AECI的療效心臟保護 硝苯地平控釋片降低冠心病心衰和冠脈重建風險致殘性卒中心衰 頑固性心絞痛冠脈造影 CABG PTCA變化百分比(%)*P3025201510501421%822％*29％18％8％14％**PooleWilsonPA,LubsenJ,KirwanBA,etal.Lancet2023。364:849–57.de Leeuw et al 2023INSIGHT研究證實：長效 CCB（拜新同）延緩 GFR下降優(yōu)于利尿劑腎小球濾過率 (mL/min)757065基線 1年 2 年 3 年 研究結(jié)束利尿劑拜新同腎臟保護 長效硝苯地平有效減少蛋白尿，與 ACEI相當250200150100500尿蛋白 (mg/24h)治療前 治療后37%*治療前 治療后37%*硝苯地平組依那普利組*P EquivalentreductionofproteinuriainhypertensivesbyeithernifedipineGITSorenalapril:disparateeffectsonneurohormonesandambulatorybloodpressureandtheinfluenceofsalt.DeQuattroV,LeeDP.Cardiology.1997。88Suppl13:3842總 結(jié)高血壓治療主要目標是血壓達標，以便最大程度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率高血壓是一種 “心血管綜合征 ”。應根據(jù)心血管總體風險，決定治療措施。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵無論單藥還是聯(lián)合治療， CCB均為一線選擇國內(nèi)外指南均推薦糖尿病患者降壓達標值低于一般高血壓人群指南 糖尿病降壓達標值 普通人群血壓達標值ADA2023 130/80mmHg 140/90mmHgJNC 7 130/80mmHg 140/90mmHgESC 2023 130/80mmHg 140/90mmHg中國高血壓指南 2023 130/80mmHg（一般糖尿?。?140/90mmHg多 項 研究一致 顯 示糖尿病高血 壓 患者收 縮壓控制在 130mmHg獲 益更多Journalof27:2121–2158收縮壓（mmHg） 148155 154143162138 137144 145 143140145 145 144139153132128140 143134 134謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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