【正文】 致死亡率明顯上升高。二氫吡啶類 CCB踝部水腫不良反應(yīng)，可被 ACEI/ARB消除 . 3 201816141210864201 7 .8 %6 .2 %*p 《 0 .0 51 .4 % +p ＜ 0 .0 0 0 1A 10T40 + A5T40 +A10Incidence（%）Li t t l e j oh n T I I I e t a l J C l i n H y pe r t e ns , 2 0 0 9 。 1 1 : 2 0 7 2 1 3替米沙坦 / 氨氯地平 聯(lián)合治療周圍水腫的發(fā)生率4 （ 3）鈣通道阻滯劑加噻嗪類利尿劑：我國 FEVER研究證實，二氫吡啶類鈣通道阻滯劑加噻嗪類利尿劑治療，對老年高血壓不但降壓協(xié)同有效，還可降低高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險。“上帝造人時就限定了一生的心率總數(shù)，節(jié)省者壽命長，消費快者壽命短”。 23 3. CCB + α ,β受體阻滯劑 治療腎功能障礙合并高血壓： 降壓協(xié)同；降蛋白尿 ? 63例 , 177。 177。 單用或合用與用藥前比 * P ** p *** p 二醫(yī)學(xué)報 1989 27 聯(lián)合用藥的一觀點 : （一）對無明顯合并癥或并發(fā)癥的輕度高血壓 （ 160/100mmHg左右）可先試單一用藥或復(fù)方制劑 （二）吲達(dá)帕胺是值得推薦的聯(lián)合用藥的基礎(chǔ) (三 ) 抑制交感神經(jīng)對中年 高血壓 是聯(lián)合用藥的基礎(chǔ) （四） CCB是 各種降壓藥物的基礎(chǔ)用藥 28 。 非雙氫吡啶類 CCB與 α 阻滯劑合用療效 26 CCB與非雙氫吡啶類 CCB協(xié)同作用 一項短效硝苯啶及與異搏定合用降壓療效及細(xì)胞內(nèi)離子鈣改變的研究 （ n=24） 二期高血壓人。 %, 2. Scr： 177。 350: 757764 非糖尿病患者 糖尿病患者 20 ACEI（ 苯那普利 ） /HCTZ (n=5741) ACEI（ 苯那普利 ） /氨氯地平 (n=5724) SBP≥160 mmHg 高危病人 ≥ 55歲 ,隨訪 30個月 , 平均血壓 ( 130 mmHg， ) 積累心血管事件發(fā)生差 20% ( P = ) ACCOMPLISH 研究 () ↓↓ 2 0 %00 . 0 40 . 0 80 . 1 20 . 1 6A C E I/H C TZA C E I/ 氨氯 地平到達(dá)首發(fā) vc 事件的時間 ( 天 )累積事件發(fā)生率↓↓氨氯 地平到達(dá)首發(fā) 事件的時間 天累積事件發(fā)生率提示：在血壓下降差別極 小的情況下，長效 CCB比 噻嗪類利尿劑能明顯降低 心血管事件，具有與血壓 無關(guān)的靶保護(hù)作用 。兩藥聯(lián)合可協(xié)同降壓，不良反應(yīng)減輕。