輸血與血栓-資料下載頁(yè)
2025-10-02 08:59本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】急性失血、圍手術(shù)期輸血和各種原因造成。紅細(xì)胞造成的血栓并不常見。全髖置換術(shù)n＝120. 14例為小腿血栓，7例大腿和小腿同時(shí)發(fā)生。惡性腫瘤，具血栓病史、靜脈手術(shù)或長(zhǎng)期。血栓組8/21個(gè)（38%）(+). 接受鉑劑和紫三醇為基礎(chǔ)的化療。RBC輸注有較高的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。平均術(shù)后輸注RBC和FFP. 女性接受輸血和未輸血的人數(shù)分別是1610. 圍手術(shù)期同種異體輸血只對(duì)女性有增加靜。激素雌激素促進(jìn)肝臟凝血因子的合成。女性的HCT和血液粘度比男性低，輸血后更。經(jīng)產(chǎn)婦易對(duì)輸入的血液產(chǎn)生HLA的不匹配,受。輸血，性別特異的炎癥反應(yīng)可以提高靜脈血。炎癥和凝血系統(tǒng)相互依存，APC成功治療敗。PLT、WBC、RBC碎片、變性蛋白及纖維。大面積肺間質(zhì)完全栓塞，致CO2和O2交換障。血栓形成是主要并發(fā)癥之一。20例肝病，2例肺栓塞。12例HA用PCC，3例發(fā)生動(dòng)脈血栓，6例發(fā)。74個(gè)中心221例HB用PCC后，7例DVT. 應(yīng)用于多種自身免疫性疾病。85％患者的血液粘度超過(guò)正常值上限。本身有血栓形成的危險(xiǎn)因素，如冠心病、糖尿病、
【正文】 E D D E D D E D D E XIIIa Ca D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E 穩(wěn)定型纖維蛋白 (Crosslinked fibrin) D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E D D E E D E D DD/E D E D D E D DY/YD D E D D E D E D D YY/DXD 纖維蛋白 （fibrin） Plasmin fdp (源于纖維蛋白 ) D D DD 纖維蛋白的分解 (Fibrinolysis) DD是混合物中的最小片段 E E 交聯(lián)纖維蛋白降解混合物 輸血導(dǎo)致血栓的預(yù)防 對(duì)策 ? 手術(shù)中減少出血 ? 使用局部麻醉 ? 改善手術(shù)方式 ? 提高手術(shù)技巧 ? 晚期惡性腫瘤，輸注紅細(xì)胞及血漿將提高靜脈血栓和肺梗死的發(fā)生危險(xiǎn)分別提高 5倍和 7倍 ? 臨床沒有活動(dòng)性出血的證據(jù)，輸血應(yīng)該慎重進(jìn)行 ? 維持血紅蛋白 ≤ 80g/L及 INR≥ 較為合適 ? 使用白細(xì)胞濾器 ? 遇高效價(jià)冷凝集素時(shí)將血液復(fù)溫后輸注 PCC致血栓重在預(yù)防 ①原發(fā)疾病，身體狀況 肝病患者、血栓前狀態(tài)者、手術(shù)后、新生兒、糖尿病患者等的并發(fā)癥發(fā)生率高 ②藥物 魚精蛋白，抑肽酶兩者如與 PCC同時(shí)使用，則會(huì)增加血栓性并發(fā)癥的發(fā)生 ③快速、大劑量、反復(fù)的 PCC輸注可增加血栓形成的危險(xiǎn)性 制劑“血栓形成活性”檢測(cè) ①非活化部分凝血活酶時(shí)間（ NAPTT）或制劑與空白對(duì)照的比值測(cè)定（ NPRTA）判斷接觸因子、 FX和 FXI的活化狀況 ②凝血酶生成時(shí)試驗(yàn)（ TGT）測(cè)定 FX活化狀態(tài) ③纖維蛋白原凝固時(shí)間（ FCT）直接測(cè)定凝血酶的活性 剔除部分有潛在危險(xiǎn)性的制劑 PCC治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者血栓前及血栓形成狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，監(jiān)控凝血指標(biāo)，防止凝血酶原時(shí)間（ PT）和凝血酶時(shí)間（ TT）等凝血指標(biāo)的過(guò)分縮短 IVIG形成血栓事件 ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 輸注濃度 ≦ 5％ ? 開始輸注 ≦ mL/kg/h ? 最大 ≦ 4 mL/kg/ h ? 無(wú)菌注射用水配置制劑 ? 血栓形成者，每天劑量需減少，用藥相應(yīng)延長(zhǎng)，即由 1g/ 2d改為 5d ? 輸注速率不超過(guò) 10g/h。 ? 阿司匹林、口服抗凝 ? 高丙種球蛋白血癥，注意血液粘度改變 Company LOGO
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1