【導(dǎo)讀】（一）負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評(píng)審組的成員并答疑。醫(yī)藥管理部門組建或指定的評(píng)審組織。（一）服從組長(zhǎng)的分工和工作安排，完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。（三）按照評(píng)審日程，按時(shí)報(bào)到和撤離，中途不得離開評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)。審工作內(nèi)容和意義；掌握基本方法和工作流程。（二）應(yīng)在評(píng)審工作開始前1天到達(dá)被評(píng)審醫(yī)院所在地。（三）召開預(yù)備會(huì)議，落實(shí)評(píng)審各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。（四）遵守評(píng)審紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過(guò)場(chǎng)，不亂表態(tài)。（五）著正裝，佩帶相應(yīng)證件。品，不得參與公款支付的游覽、娛樂(lè)活動(dòng)。（七）未經(jīng)允許，不得向外界泄露評(píng)審情況。（八）使用統(tǒng)一格式和內(nèi)容的《二級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審專家手冊(cè)》。醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。（三）評(píng)審人員介紹評(píng)審日程安排方面的問(wèn)題和主要活動(dòng)。通常安排在檢查結(jié)束后。醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)院指派的其他人員。不反饋評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。有效性，醫(yī)院要實(shí)事求是，不得弄虛作假。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報(bào)批評(píng)。

　　

【正文】 藥基本知識(shí)與技能掌握情況。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 44 第三章 臨床科室建設(shè) (180 分 ) 說(shuō)明： 1. 對(duì) 進(jìn)行 檢查時(shí)， 要求設(shè)置的 3 個(gè) 骨傷?？坪?4 個(gè) 臨床科室必須獨(dú)立設(shè)置。 ，不得由醫(yī)院提供（下同）。 指標(biāo) 、 — 檢查評(píng)估臨床科室建設(shè)部分時(shí)從抽取的 1 個(gè)骨傷科重點(diǎn)二級(jí)分科之外的其他臨床科室中隨機(jī)抽取 2 個(gè)科室 。 對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。 指標(biāo) 進(jìn)行檢查時(shí)，由專家在全院手術(shù)病歷中隨機(jī)抽查。 中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。 ：查看評(píng)審前一年度報(bào)表，并抽查評(píng)審當(dāng)月某天的處方。如該天處方比例遠(yuǎn)低于該年度的處方比例，則再抽查另外一天的處方以進(jìn)一步核實(shí)。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。 ，備選科室不包括 “治未病” 科和 重癥醫(yī)學(xué)科 。 8． 抽查病歷，不特指的，運(yùn)行病歷和歸檔病歷均可。 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ?治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 項(xiàng)目 科室名稱 設(shè)置情況 科室名稱 設(shè)置情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 臨 床 科 室 正骨科 有（ ）無(wú)（ ） 內(nèi) 科 有（ ）無(wú)（ ） 每少 1 個(gè)科室，不得分。 8 筋傷科 有（ ）無(wú)（ ） 外 科 有（ ）無(wú)（ ） 創(chuàng)傷科 有（ ）無(wú)（ ） 急診科 有（ ）無(wú)（ ） 骨關(guān)節(jié)科 有（ ）無(wú)（ ） 康復(fù)科 有（ ）無(wú)（ ） 脊柱科 有（ ）無(wú)（ ） 麻醉科 有（ ）無(wú)（ ） 小兒骨科 有（ ）無(wú)（ ） 治未病科 有（ ）無(wú)（ ） 45 骨病科 有（ ）無(wú)（ ） 其他（請(qǐng)注明） 其他（請(qǐng)注明） 醫(yī) 技 科 室 藥劑科 有（ ）無(wú)（ ） 手術(shù)室 有（ ）無(wú)（ ） 檢驗(yàn)科 有（ ）無(wú)（ ） 輸血科 /血庫(kù) 有（ ）無(wú)（ ） 放射科 有（ ）無(wú)（ ） 其他（請(qǐng)注明） 注： 臨床科室中至少設(shè)有正骨科、筋傷科、創(chuàng)傷科（可按部位分科）、骨關(guān)節(jié)科、脊柱科、小兒骨科、骨病科（以骨結(jié)核、骨髓炎等特異性感染疾病為主）中的 3 個(gè)科室及內(nèi)科、外科、 急診科、康復(fù)科、麻醉科、“治未病”科中的 4 個(gè)科室 。 醫(yī)技科室≥ 5 個(gè)（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、輸血科 /血庫(kù)和相應(yīng)的臨床功能檢查室等）。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 46 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 項(xiàng)目 名稱 是否規(guī)范 名稱 是否規(guī)范 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 ★ 醫(yī)院名稱 是（ ）否（ ） 醫(yī)院名稱不規(guī)范， 不得分 。 10 ★ 臨 床 科 室 名 稱 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 科室名稱不規(guī)范，每 1 科室扣 4 分。 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)。 不符合要求不得分 。 3 注： 1． 中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。 2． .臨床科室命名可采用以下方式： （ 1） ．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科 、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科等。 2．以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。 3．以疾病、癥狀名稱命名，如中風(fēng)病科、哮喘病科、糖尿病科、血液病科、風(fēng)濕病科、燒傷科、瘡瘍科、創(chuàng)傷科、咳嗽科等。 3． 中醫(yī)醫(yī)院臨床科室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱。臨床科室名稱 不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中 心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。 47 4． .指標(biāo) ，如兩個(gè)中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。 5． 以“中心”、“國(guó)醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)。 6．指標(biāo) “國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理“全國(guó)示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號(hào)的通知”要求進(jìn)行檢查。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 48 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 科室 （ 1） 指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 急診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符 合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、 急診設(shè)置與 設(shè)施 不符合要求， 每個(gè)區(qū)域 扣 2 分 ； 部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣 分）。 5 人員結(jié)構(gòu) 合理 ( ) 不合理（ ） 學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合相關(guān)要求 符合（ ）不符合（ ） 科主任 符合（ ）不符合（ ） 學(xué)術(shù)繼承人 符合（ ）不符合（ ） 護(hù)士長(zhǎng) 符合（ ）不符合（ ） 人員結(jié)構(gòu)不合理，扣 2 分； 不符合 要求， 每人 扣 1 分。 4 應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）種，實(shí)際開展（ ）種 開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少1 項(xiàng)，扣 分。 4 49 詳見(jiàn)附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣 1 分 。 5 詳見(jiàn)附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，每 1 例扣 1 分。 5 三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān) 材料并見(jiàn) 《臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼贰? 未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣 1 分。 4 注： 指標(biāo) 每個(gè)科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見(jiàn)《 中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求 》（附后）。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查 2— 3 項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證。 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 50 中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求 一、 婦科 ：至少 應(yīng)開展 10 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐 、 中藥超聲導(dǎo)入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術(shù)、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。 二、 兒科 ：至少 應(yīng)開展 9 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 霧化吸入、針灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷 、 中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等。 三、 皮膚科 ：至少 應(yīng)開展 8 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗 、 鉤活術(shù)、蜂療 、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。 四、 眼科 ：至少 應(yīng)開展 15 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩 、 雷火灸等。 五、 耳鼻咽喉科 ：至少 應(yīng)開展 17 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥?kù)F化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引 、 鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。 六、 腫瘤科 ：至少 應(yīng) 開展 6 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生 等 。 七、 骨傷科 ：至少 應(yīng)開展 6 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù) 、 針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。 八、 肛腸科 ：至少 應(yīng)開展 10 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸 、 結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線 、 挑治、穴位注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。 九、 針灸科 ：至少 應(yīng)開展 9 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針?lè)?(包括毫針、三棱針、皮膚針等 )，灸法，耳針、頭 皮針、腕踝針、拔火罐法 (包括留罐、閃罐、走罐等 )，及電針、腧穴藥物貼敷、腧穴藥物注射 、 平衡針、腹針、芒針、火針、淺針、皮內(nèi)針、金針、鈹針、針刀、微針療法、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、蜂療、割治等。 十、 推拿科 ：至少 應(yīng)開展 7 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 推拿手法、膏摩、中藥、穴位敷貼、濕熱敷、理療、練功 、 中藥熏洗、拔罐、針灸、刮痧、穴位注射、浮針、淺針、穴位埋線、鈹針、滯針、鋒鉤針、針刀等。 十一、急診科：至少應(yīng)開展 5 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、擦浴、刮痧、拔罐 、頭針、平衡針 等 。 51 十二、 肺病科 ：至少應(yīng) 8 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng) 目，如 中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。 十三、 脾胃病科 ：至少應(yīng)開展 7 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴 、 穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。 十四、 腦病科 ：至少 應(yīng) 開展 8 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療 、 中藥外治療法 、 養(yǎng)生康復(fù)等。 十五、 心血管病科 ：至少 應(yīng) 開展 5 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。 十六、 血液病科 ：至少應(yīng)開展 4 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。 十七、 腎病科 ：至少應(yīng)開展 6 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射等。 十八、 內(nèi)分泌病科 ：至少應(yīng)開展 8 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、耳穴埋豆、貼敷、推拿、足底按壓、穴位注射、藥浴、理療等。 十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng) 開展 5 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。 二十、 老年病科 ：至少 應(yīng) 開展 8 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐 、 穴位注射、穴位埋線、砭石等。 二十一、 神志 病科 ：至少應(yīng)開展 8 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥治療、針灸 、 點(diǎn)穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。 二十二、 肝病科 ：至少應(yīng)開展 5 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。 二十三、 外科 ：至少應(yīng)開展 18 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。 二十四、 感染性疾病科 ：至少應(yīng)開展 7 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、火罐、穴位貼敷、刮痧、穴位注射、霧化吸入、臍療等。 52 附表 — 臨床科室病歷檢查操作表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 科室 （ 1） 指標(biāo) 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師 序號(hào) 科室 病歷號(hào) 辨證分析 治法