【正文】 數(shù) /門診處方總數(shù)增長百分點 個 2020 年度 情況 住院患者 人次 非手術(shù)治療 人次 非手術(shù)治療 人次 /住院患者 人次 ( )% 2020 年度情況 住院患者 人次 非手術(shù)治療 人次 非手術(shù)治療 人次 /住院患者 人次 ( )% 2020 年度比 2020 年度非手術(shù)治療人次 /住院患者 人次增長百分點 個 四、重點?？平ㄔO(shè) 國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2 個本?？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。舉例說明如下：如指標(biāo) “建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度與工作流程。 舉例說明如下：如中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo) 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%，按照評分細(xì)則進(jìn)行打分時按照要求“每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個百分點，扣 1 分。 二、工作成效 主要是在評審中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點。 二、下午 10 （一） 13:3016:00 評審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實地評審。 （四）由被評審醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹評審情況報告（ 15分鐘 ）。 （三）由評審組專家組組長介紹此次評審專家組工作基本要求。不反饋評審建議結(jié)論、評審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 五、內(nèi)容 （一）各小組根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。 7 評審專家組工作會 一、目的 評審專家溝通、匯總評審工作情況。 （四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。 6 （七）確定離開當(dāng)?shù)氐臅r間。 （四）說明評審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 四、評審組方面 評審組全體成 員。 二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 六、內(nèi)容 （一）由評審專家組組長對評審專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)， 明確二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責(zé) 和要求， 學(xué)習(xí)《二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審 專家手冊》，熟悉評審指標(biāo)和評審方法。 二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 （六）不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮 金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。 （三）召開預(yù)備會議，落實評審各項工作和材料準(zhǔn)備。 （ 二）按照二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及專家手冊要求，認(rèn)真開展評審。 0 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審 專家手冊 （ 2020 年版） 國家中醫(yī)藥管理局 2020 年 1 月 1 目 錄 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求 評審專家組組成及任務(wù)分工 評審專家組預(yù)備會 評審工作預(yù)備會 評審專家組工作會 評審工作反饋會 評審工作日程安排 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審工作報告提綱 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能） 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計表（綜合服 務(wù)功能） 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審核心指標(biāo)檢查記錄表 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審檢查記錄表 第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審檢查記錄表 第二部分綜合服務(wù)功能 臨床類別醫(yī)師考核試題 2 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求 一、評審專家組組長職責(zé) （一）負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評審組的成員并答疑。 二、評審專家組成員職責(zé) （一）服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務(wù)。 （二）應(yīng)在評審工作開始前 1天到達(dá)被評審醫(yī)院所在地。準(zhǔn)備手提電腦。 3 專家組成及任務(wù)分工 專業(yè)組 人數(shù) 任務(wù)分工 管理 23 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第一章（發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施）、第二章（隊伍建設(shè)）、第七章（文化建設(shè)）和第八章（“治未病”服務(wù)）；“綜合服務(wù)功能”部分的第一章（基本要求和醫(yī)院服務(wù)）、第二章（患者安全）、第六章（醫(yī)院管理） 醫(yī)療 34 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第三章（臨床科室建設(shè)）、第四章（重點?？?建設(shè)）；“綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“一（醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度）、二（醫(yī)療技術(shù)管理）”、“四（一）（手術(shù)治療管理）、（二）（麻醉治療管理）”和第三章的“五（病歷（案）質(zhì)量管理）” 藥事 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第五章（中藥藥事管理）和“綜合服務(wù)功能”部分的第四章（藥事管理） 護(hù)理 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第六章（中醫(yī)護(hù)理）和“綜合服務(wù)功能”部分的第五章（護(hù)理質(zhì)量管理） 其他專業(yè) 1 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（一）（醫(yī)療檢驗質(zhì)量管理）”和第三章的“四（四）（輸血管理）” 1 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（二）（醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理）” 1 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“四（三）（感染性疾病管理）、（五）（醫(yī)院感染管理）” 合計 1214 4 評審專家組預(yù)備會 一、目的 評審專家組培訓(xùn)、分組、分工，互相熟悉，學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。 五、時間 各評審專家組成員報到后。 5 評審工作預(yù)備會 一、目的 介紹評審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，并對評審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。 （三）醫(yī)院指派的其他人員。 （三）評審人員介紹評審日程安排方面的問題和主要活動。 （六）確定食宿、乘車等有關(guān)安排，在保證評審工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上，盡量節(jié)省時間、開支。 （三）與會人 員人手一份評審日程安排。 （七）評審組成員佩戴身份牌。 四、時間 通常安排在檢查結(jié)束后。 8 評審工作反饋會 一、目的 由評審專家組向醫(yī)院反饋評審工作總體情況，提出持續(xù)改進(jìn)的意見和建議。 五、會議內(nèi)容 （一）專家組反饋醫(yī)院評審的總體情況，包括亮點與存在的問題，改進(jìn)意見及建議。 （二）由評審專家組組長宣布： XX中醫(yī)醫(yī)院評審工作開始，介紹參加這次評審專家組成員。 工作紀(jì)律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評估無關(guān)的活動，以保證有足夠的評審時間。 第二天 一、上午 8： 3012:00 評審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實地評審。 11 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審工作報告 提綱 一、評審工作基本情況 包括評審時間、被評審醫(yī)院名稱、評審專家組組成等。 12 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號 分值 實際得分 指標(biāo)編號 分值 實際得 分 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（ 45 分） 3 ★ 6 2 4 3 4 3 4 3 6 2 5 小 計 二、 隊伍建設(shè)（ 95分） ★ 7 4 4 4 5 4 5 4 7 6 3 3 6 5 4 4 5 6 4 5 小 計 三、臨床科室建設(shè)（ 180分） 8 5 ★ 10 5 3 5 5 5 4 4 4 4 5 4 5 9 4 10 ★ 4 10 4 ★ 5 4 4 4 4 4 ★ 7 13 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號 分值 實際得分 指標(biāo)編號 分值 實際得 分 4 2 5 ★ 8 4 3 5 小 計 四、重點?？平ㄔO(shè) (100分 ) 4 ★ 8 4 6 5 ★ 6 4 8 6 4 6 4 4 4 4 4 4 4 4 2 5 小 計 五、中藥藥事管理 (80分 ) 2 5 3 3 3 5 5 3 3 3 3 2 2 4 5 3 2 2 ★ 5 2 4 3 3 3 2 小 計 六、中醫(yī)護(hù)理 (60分 ) 3 6 2 7 3 4 4 6 14 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號 分值 實際得分 指標(biāo)編號 分值 實際得 分 ★ 4 9 3 6 3 小計 七、文化建設(shè)（ 50 分） 3 3 3 2 3 3 3 3 3 ★ 18 6 小 計 八、 “治未病”服務(wù)（ 40分 ） 2 3 3 4 4 3 5 5 4 3 4 小 計 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 15 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） ?。ㄗ?治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實得分 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 45 分 第二章 隊伍建設(shè) 95 分 第三章 臨床科室建設(shè) 180 分 第四章 重點?？平ㄔO(shè) 100 分 第五章 中藥藥事管理 80 分 第六章 中醫(yī)護(hù)理 60 分 第七章 文化建設(shè) 50 分 第八章 “治未病”服務(wù) 40 分 合 計 650 分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 16 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能） 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號 分值 實際得分 指標(biāo)編號 分值 實際得分 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)（ 7 分） 2 ★ 3 2 小 計 二、醫(yī)院服務(wù)（ 17 分） 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 小 計 三、應(yīng)急管理（ 9 分） 2 1 1 1 1 小 計 四、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研（ 7 分） 2 1 2 2 小 計 第一章應(yīng)得分 40 分 實際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 17 第二章 患者安全分?jǐn)?shù)匯總表（ 30 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)編號 分值 實際得分 指標(biāo)編號 分值 實際得分 3 3 ★ 4 3 3 2 1 3 ★ 3 2 3 第二章應(yīng)得分 30 分 實際得分 組長簽字： 組員簽字 : 檢查時間： 年 月 日 18 第三章 醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)匯總表（ 170 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo)名稱