微軟用戶-國(guó)家心血管病中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)-資料下載頁(yè)
2025-09-20 08:06本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】房顫類型和左房大小：左心房前后徑＞45mm是陣發(fā)性。房顫患者術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Gu等發(fā)現(xiàn)合并慢性阻塞性肺疾病是術(shù)后3年房顫復(fù)發(fā)的獨(dú)。隨訪6年，1次手術(shù)成。119例長(zhǎng)程持續(xù)性房顫患者接受PVI，19例患者房顫終止。結(jié)論：在肺靜脈隔離后進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)2h的CFAE消融未能改善長(zhǎng)。62例持續(xù)性房顫患者隨機(jī)分為兩。隨訪12個(gè)月，兩組一次手術(shù)成功率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)。結(jié)論：線性消融組AF的復(fù)發(fā)率較高（21/37vs. 組1：PVI+PV外觸發(fā)灶消融；卵圓窩、歐氏嵴、界嵴、上腔靜脈）；
【正文】 X，尤其作為左房側(cè)動(dòng)脈的分支時(shí)，左心房上的冠 脈分布最密集，且 SNA行經(jīng) AF消融區(qū)域的口徑足以影響射頻消融 當(dāng)竇房結(jié)動(dòng)脈起源于左回旋支，尤其為第二 種類型時(shí)，左心房上的冠脈分布密集而粗大 Pardo Meo J et al. Circ Arrhythm Electrophysiol 2020 竇房結(jié)動(dòng)脈走行對(duì)左房頂部消融阻滯的影響 The Course of the Sinus Node Artery and its Impact on Achieving Linear Block at the Left Atrial Roof in Patients with Persistent Atrial Fibrillation Yokoawa M, et al. Heart Rhythm, 2020 74例持續(xù)性房顫患者接受左房頂部線性消融，發(fā)現(xiàn) 左回旋支起源的竇房結(jié)動(dòng)脈 是頂部線性阻滯失敗的 唯一的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 左房頂部及高位前壁過(guò)度消融可能會(huì)引起竇房結(jié) 動(dòng)脈損傷，甚至閉塞而導(dǎo)致急性竇房結(jié)功能不全 The course of a leftsided SNA and linear ablation at the LA roof from the same patient Yokoawa M et al. Heart Rhythm， 2020 內(nèi)膜導(dǎo)管、胸腔鏡外膜聯(lián)合消融 Pison L, et al. J. Am. Coll. Cardiol., Jul 2020。 60(1): 5461 ? 24例患者隨訪 1年，總體消融成功率為 83%，其中陣發(fā)性房顫一次手術(shù)成功率為79%，持續(xù)性房顫一次手術(shù)成功率為 90%。另外 2名患者隨訪 6月，均為竇性心律 Placement of ports on left side of pts Right pulmonary vein isolation Linear Lesion at the Mitral Isthmus 房顫消融的未來(lái) : 內(nèi)外科雜交消融？ ? 外科消融： ? 優(yōu)點(diǎn)： 易形成透壁性損傷 ? 缺點(diǎn)： 缺乏精準(zhǔn)的電生理標(biāo)測(cè) 創(chuàng)傷較大 部分位置如二尖瓣峽部無(wú)法到達(dá) ? 內(nèi)科消融： ? 優(yōu)點(diǎn)： 擁有更精準(zhǔn)的電生理標(biāo)測(cè)和手術(shù)終點(diǎn) 創(chuàng)傷小 ? 缺點(diǎn)： 難以形成透壁性損傷 ? 雜交消融： ? 優(yōu)點(diǎn)： 內(nèi)外科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) ? 缺點(diǎn)： 對(duì)醫(yī)院及術(shù)者要求更高
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