第十九章肝膽生化hepatobiliarybiochemistry-資料下載頁
2024-09-28 13:00本頁面
【導(dǎo)讀】二.化學(xué)組成特點尿素合成酶,蛋白質(zhì)含量高，含多種特殊酶系糖異生酶系,血漿蛋白合成酶類,-球蛋白較大部分在肝內(nèi)合成。形成多種免疫球蛋白，球蛋白量(主要?過多水液潴留在組織間水腫、腹水。凝血障礙鼻衄、齒齦。出血、皮下出血等?！绊懸曌霞t質(zhì)合成→夜盲癥；醛固酮、抗利尿激素的滅活作用?→過多雌激素可使機體局部小動脈擴張。→出現(xiàn)“肝掌”或“蜘蛛痣”。/天)，以最大限度發(fā)揮膽汁酸的作用。促進脂類消化吸收；抑制膽固醇形成結(jié)石。是鐵卟啉類化合物在體內(nèi)的分解代謝產(chǎn)物，膽紅素結(jié)構(gòu)特點：分子內(nèi)形成氫鍵而卷曲，難溶于水，1）清蛋白的結(jié)合，暫時限制膽紅素毒性并促進其運輸，2）不能透過腎，在尿中不出現(xiàn)，只存在于血液中，稱血膽紅素，3）膽紅素與清蛋白以非共價結(jié)合，不牢固、易解離，稱游離膽紅素，4）以上膽紅素還未經(jīng)肝處理，統(tǒng)稱為未結(jié)合膽紅素。
【正文】 、 UDPGA轉(zhuǎn)移酶、 Y蛋白等） 抑制物 (SKF525A??肝微粒體藥物代謝酶活性 ) 第六節(jié) 肝臟的排泄功能 肝臟可以通過分泌膽汁 ,將一些脂溶性的代謝廢物排出體外 四溴酚酞磺酸鈉 (BSP)試驗 (檢查肝臟的排泄功能 ) 靜脈注入 BSP5mg/kg體重 45min后 60min后 正常人血中殘剩量 5% 幾乎沒有 肝病人血中殘剩量 5% 10% (肯定有肝病 ) 第七節(jié) 肝功能檢查的意義 一. 蛋白質(zhì)代謝功能試驗 指標 臨床意義 1. A/G比值 慢性肝炎和肝硬化 2. 清蛋白含量 慢性肝炎和肝硬化 3. 血清蛋白電泳 慢性肝病 4. 血氨 重癥肝炎 、 肝硬化 、 肝癌 二 . 血清 (漿 )酶活性的檢查 指標 臨床意義 1. GPT 急性肝炎 2. LDH同工酶分析 LDH1 心肌梗塞 LDH5 肝癌 3. MAO 肝硬化 4. AKP 肝膽阻塞 指標 臨床意義 6. rGT 肝癌 7. 凝血酶原時間 肝病 8. PCCAT 肝病 9. BSP試驗 肝病 10. 血清膽紅素定性試驗 黃疸 （ 重氮試驗 ） 11. 尿三膽試驗 黃疸 （ 尿膽紅素 、 膽素原和膽素 ） 12. AFP 原發(fā)性肝癌 肝膽生化 《 課堂練習(xí) 》 1. 肝臟主要通過下列途徑維持血糖濃度相對恒定 A. 糖酵解 B. 糖原合成 C. 糖原分解 D. 糖異生 E. 糖的有氧氧化 2. 以下是肝臟在脂類代謝方面的特殊作用，正確的是 A. 肝臟是脂肪酸分解、合成和改造的主要場所 B. 肝臟既能合成酮體又能氧化利用酮體物質(zhì) C. 飽食后，一部分糖在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹静⒔?jīng) VLDL及時輸出 D. 肝臟是膽固醇合成的主要場所，然后經(jīng) HDL轉(zhuǎn)運入血漿 E. 肝內(nèi)膽固醇主要是代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼猁} 3. 慢性肝炎或肝硬化患者，可以出現(xiàn)下列變化或癥狀 A. 清蛋白合成增加 B. 球蛋白合成下降 C. 凝血酶原合成不變 D. A/G 比值倒置 E. 有出血傾向 4. 肝病患者易影響下列維生素代謝，錯誤的是 A. B. C. D. E. 水溶性 5. 慢性肝炎或肝硬化患者出現(xiàn)水腫或腹水癥狀，主要與下列原因有關(guān) A. 清蛋白合成減少 B. 激素滅活作用下降 C. 脂類代謝障礙 D. 糖代謝障礙 E. 維生素代謝障礙 6. 膽汁既是消化液又是排泄液，主要與下列成分有關(guān) A. 膽固醇 B. 膽紅素 C. 膽汁酸 D. 膽綠素 E. 膽素原 7. 下列是關(guān)于膽色素的正常代謝，錯誤的是 A. 衰老紅細胞釋放的膽紅素必須被血漿清蛋白結(jié)合而轉(zhuǎn)運 B. 磺胺類藥物可競爭性結(jié)合清蛋白使膽紅素游離出來而產(chǎn)生毒性 C. 肝細胞對膽紅素的代謝包括攝取、轉(zhuǎn)化和排泄過程 D. 苯巴比妥藥物可誘導(dǎo)生成 Y蛋白而加強血漿對膽紅素的轉(zhuǎn)運 E. 肝內(nèi)生成的結(jié)合膽紅素可經(jīng)膽汁分泌隨糞便全部排出體外 8. 下列是關(guān)于正常人膽色素的變化，錯誤的是 A. 正常人血中未結(jié)合膽紅素量少，與重氮試劑不起顏色反應(yīng) B. 結(jié)合膽紅素呈水溶性，故正常人尿液中有膽紅素 C. 尿三膽是指尿中的膽紅素、膽素原和膽素 D. 正常人每天隨糞便可排出較多的膽素原和膽素 E. 尿液、糞便的色素與膽素有關(guān) 9. 下列是有關(guān)三類黃疸的血、尿、便的變化特征，正確的是 A. 溶血性黃疸患者糞便顏色加深 B. 肝細胞性黃疸患者血液膽紅素定性試驗呈雙向反應(yīng)陽性 C. 阻塞性黃疸患者尿膽紅素定性試驗呈陽性反應(yīng) D. 溶血性黃疸患者血液膽紅素定性試驗呈直接反應(yīng)強陽性 E. 阻塞性黃疸患者糞便顏色呈陶土色 10. 下列是關(guān)于生物轉(zhuǎn)化的敘述，錯誤的是 A. 生物轉(zhuǎn)化是指機體對于多余營養(yǎng)物的代謝轉(zhuǎn)化 B. 第一相反應(yīng)中最重要的是氧化反應(yīng) C. 加單氧酶系主要存在于肝細胞線粒體 D. 第二相反應(yīng)最重要的是與葡萄糖醛酸結(jié)合 E. 結(jié)合劑通常需要先轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问降墓w，才能參加反應(yīng) 11. 生物轉(zhuǎn)化常有下列特點 A. 物質(zhì)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，反應(yīng)較有規(guī)律 B. 一般先經(jīng)過第一相反應(yīng)，再進入第二相反應(yīng) C. 一種物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后，有時毒性減弱，有時反而增加 D. 肝內(nèi)參與生物轉(zhuǎn)化的酶，許多可以受到藥物的誘導(dǎo)合成 E. 一般兒童和老年人的生物轉(zhuǎn)化能力相對較弱
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