第十九章肝膽生化hepatobiliarybiochemistry(已修改)
2024-10-14 13:00 本頁面
【正文】 第十九章 肝 膽 生 化 (hepatobiliary biochemistry) 1. 有兩條輸入通路 肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血液供應(yīng) 2. 肝內(nèi)含有豐富的肝血竇 物質(zhì)交換的場(chǎng)所 3. 有兩條輸出通路 肝靜脈 體循環(huán) 膽小管へ膽管 腸道 4. 有豐富的亞微結(jié)構(gòu) 線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體 二 . 化學(xué)組成特點(diǎn) 尿素合成酶 , 酮體合成酶 , 蛋白質(zhì)含量高，含多種特殊酶系 糖異生酶系 , 血漿蛋白合成酶類 , 胺類氧化酶等 第一節(jié) 概述 一 . 肝臟在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的特點(diǎn) 第二節(jié) 肝臟在代謝中的作用 一 . 肝臟在 糖 代謝中的作用 二 . 肝臟在 脂類 代謝中的作用 三 . 肝臟在 蛋白質(zhì) 代謝中的作用 四 . 肝臟在 維生素 代謝中的作用 五 . 肝臟在 激素 代謝中的作用 1. 進(jìn)食后 G 肝糖原 2. 不進(jìn)食或空腹 肝糖原 G 維持血糖濃度 相對(duì)恒定 3. 饑餓時(shí) 非糖物質(zhì) G 合成 分解 糖異生 一 . 在糖代謝方面的特殊作用 二 . 肝臟在脂類代謝中的特殊作用 ⒈ 促進(jìn)脂類的消化吸收 ⒉ 肝臟是脂肪酸分解 、 合成和改造的主要場(chǎng)所 ⒊ 肝臟是酮體生成的重要場(chǎng)所 乙酰 CoA 酮體 約 80%膽固醇 膽鹽 FA 乙酰 CoA 加工、改造 轉(zhuǎn)化 ⒋ 肝臟是膽固醇合成的主要器官 乙酰 CoA 膽固醇 （ 65%） ⒌ 肝臟是磷脂和脂蛋白的合成場(chǎng)所 VLDL 轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性脂肪 各種原料 磷脂 HDL 轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇 (肝外 肝內(nèi) ) 三 . 肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的特殊作用 ⒈ 肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要器官 （ 1） 肝內(nèi)蛋白合成量大 （ 占總蛋白量的 40%） （ 2） 肝內(nèi)蛋白更新快 （ T/2） ＝ 10天 （ 3） 肝內(nèi)可以合成多種血漿蛋白 清蛋白 （ A） ﹡ 纖維蛋白原 只在肝內(nèi)合成 凝血酶原 ? ?2球蛋白 主要在肝內(nèi)合成 ? 球蛋白 較大部分在肝內(nèi)合成 （ γ －球蛋白 ﹡ 只能在肝外合成 ） 各種血漿蛋白質(zhì)的合成場(chǎng)所及主要生理功能 與凝血有關(guān) 只在 肝內(nèi) 合成 凝血酶原 與凝血有關(guān) 只在 肝內(nèi) 合成 纖維蛋白原 形成 β 脂蛋白 ,運(yùn)輸脂類 形成多種免疫球蛋白， 具有抗體作用 較大部分在肝內(nèi)合成 ?－ 球蛋白 γ －球蛋白 形成 ?脂蛋白 , 運(yùn)輸脂類 主要在肝內(nèi)合成 ? ?2－球蛋白 維持血漿膠體滲透壓 只在 肝內(nèi) 合成 清蛋白 生理功能 合成場(chǎng)所 組成 只在肝外合成 正常人 A/G比值 血漿清蛋白量 （ 3555g/L） 占 60% 球蛋白量 (主要 ?) （ 2030g/L） 占 20% 慢肝、肝硬化患者或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良： 清蛋白合成量 血漿膠滲壓 組織間液回流障礙 過多水液潴留在組織間 水腫、腹水。 嚴(yán)重肝?。?慢肝、肝硬化 ） 清蛋白合成 ?? ?球蛋白合成 ?? A/G比值倒置 （ A/G ＜ 1） 幫助診斷慢肝或肝硬化 肝臟是氨基酸分解的主要場(chǎng)所 1) 約 80%的氨基酸 在肝內(nèi)經(jīng)聯(lián)合脫氨基作用而分解 2) 約 85%的 NH3在肝內(nèi) 合成尿素 ,以解除 NH3毒 3) 腸菌腐敗產(chǎn)生的 胺類 ,主要在肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化 嚴(yán)重肝?。? 凝血因子合成 ?? 凝血障礙 鼻衄、齒 齦 出血、皮下出血等。 臨床診斷 : 凝血時(shí)間延長(zhǎng) 。 四 . 肝臟在維生素代謝中的作用 1. 幫助脂溶性 分泌膽汁 → 協(xié)助脂溶性 肝病 → → 凝血因子合成 ? → 凝血時(shí)間延長(zhǎng)； 2. 儲(chǔ)存多種脂溶性 Vit 尤其 （儲(chǔ)存量達(dá) 95％） 肝病 → ?? → 影響視紫紅質(zhì)合成 → 夜盲癥； 3. 可將多種 Vit代謝轉(zhuǎn)變?yōu)檩o酶 → TPP ； → FMN/FAD →
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