第十九章肝膽生化hepatobiliarybiochemistry-展示頁(yè)
2024-10-10 13:00本頁(yè)面
【正文】 B. 球蛋白合成下降 C. 凝血酶原合成不變 D. A/G 比值倒置 E. 有出血傾向 4. 肝病患者易影響下列維生素代謝，錯(cuò)誤的是 A. B. C. D. E. 水溶性 5. 慢性肝炎或肝硬化患者出現(xiàn)水腫或腹水癥狀，主要與下列原因有關(guān) A. 清蛋白合成減少 B. 激素滅活作用下降 C. 脂類代謝障礙 D. 糖代謝障礙 E. 維生素代謝障礙 6. 膽汁既是消化液又是排泄液，主要與下列成分有關(guān) A. 膽固醇 B. 膽紅素 C. 膽汁酸 D. 膽綠素 E. 膽素原 7. 下列是關(guān)于膽色素的正常代謝，錯(cuò)誤的是 A. 衰老紅細(xì)胞釋放的膽紅素必須被血漿清蛋白結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn) B. 磺胺類藥物可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合清蛋白使膽紅素游離出來(lái)而產(chǎn)生毒性 C. 肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝包括攝取、轉(zhuǎn)化和排泄過(guò)程 D. 苯巴比妥藥物可誘導(dǎo)生成 Y蛋白而加強(qiáng)血漿對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn) E. 肝內(nèi)生成的結(jié)合膽紅素可經(jīng)膽汁分泌隨糞便全部排出體外 8. 下列是關(guān)于正常人膽色素的變化，錯(cuò)誤的是 A. 正常人血中未結(jié)合膽紅素量少，與重氮試劑不起顏色反應(yīng) B. 結(jié)合膽紅素呈水溶性，故正常人尿液中有膽紅素 C. 尿三膽是指尿中的膽紅素、膽素原和膽素 D. 正常人每天隨糞便可排出較多的膽素原和膽素 E. 尿液、糞便的色素與膽素有關(guān) 9. 下列是有關(guān)三類黃疸的血、尿、便的變化特征，正確的是 A. 溶血性黃疸患者糞便顏色加深 B. 肝細(xì)胞性黃疸患者血液膽紅素定性試驗(yàn)呈雙向反應(yīng)陽(yáng)性 C. 阻塞性黃疸患者尿膽紅素定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng) D. 溶血性黃疸患者血液膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性 E. 阻塞性黃疸患者糞便顏色呈陶土色 10. 下列是關(guān)于生物轉(zhuǎn)化的敘述，錯(cuò)誤的是 A. 生物轉(zhuǎn)化是指機(jī)體對(duì)于多余營(yíng)養(yǎng)物的代謝轉(zhuǎn)化 B. 第一相反應(yīng)中最重要的是氧化反應(yīng) C. 加單氧酶系主要存在于肝細(xì)胞線粒體 D. 第二相反應(yīng)最重要的是與葡萄糖醛酸結(jié)合 E. 結(jié)合劑通常需要先轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问降墓w，才能參加反應(yīng) 11. 生物轉(zhuǎn)化常有下列特點(diǎn) A. 物質(zhì)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，反應(yīng)較有規(guī)律 B. 一般先經(jīng)過(guò)第一相反應(yīng)，再進(jìn)入第二相反應(yīng) C. 一種物質(zhì)經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后，有時(shí)毒性減弱，有時(shí)反而增加 D. 肝內(nèi)參與生物轉(zhuǎn)化的酶，許多可以受到藥物的誘導(dǎo)合成 E. 一般兒童和老年人的生物轉(zhuǎn)化能力相對(duì)較弱 。 正常人血清總膽紅素量 ： ? /dl 未結(jié)合膽紅素 +乙醇 /尿素 間接（反應(yīng)）膽紅素 正常人 ： ? /dl， 間接反應(yīng)弱陽(yáng)性 ； 結(jié)合膽紅素 直接 (反應(yīng) ) 膽紅素 正常人 ： ? /dl， 直接反應(yīng)陰性。其分子中 2個(gè)丙酸基 和 2個(gè) GA結(jié)合， 不再形成分子內(nèi)氫鍵 ； 未結(jié)合膽紅素 : 未經(jīng)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化、處理。 結(jié)合膽紅素性質(zhì)： 水溶性 ， 無(wú)毒性 （ UDP葡萄 醛酸轉(zhuǎn)移酶 ） 轉(zhuǎn)化 極少量結(jié)合膽紅素返溢入血 (正常人 : /dl ) GA GA GA 四 . 膽紅素在肝外的代謝 排入腸道的結(jié)合膽紅素 膽紅素 膽素原 GA 大部分 膽素原 隨糞便排出 膽素 （ *糞便主要色素 ） 膽素原 小部分 (10%20%) 重吸收 入肝； 入肝的膽素原 大部分仍以原形再排至腸道 （ 腸肝循環(huán) ), 腸菌 經(jīng)門(mén)靜脈 [O] 少量 膽素原 體循環(huán) 經(jīng)腎隨尿排出 [O] 膽素 (尿液色素之一 ) *膽道完全梗阻時(shí)， 糞便顏色呈 灰白色。 磺胺類、水楊酸等可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合清蛋白，使膽紅素游離出來(lái)，產(chǎn)生毒性。 O HC H3O HO HC H3C H3C ONHH O O C3241561 91 091 1781 21 81 31 51 71 62 02 1疏水側(cè) 親水側(cè) 甘氨膽酸的構(gòu)象式 第四節(jié) 膽色素代謝 一. 膽色素的正常代謝 膽色素 是 鐵卟啉類化合物 在體內(nèi)的分解代謝產(chǎn)物， 包括： 膽紅素 、膽綠素、膽素原和膽素等 。 第三節(jié) . 膽汁酸代謝 一 . 膽汁 消化液 促進(jìn)脂類物質(zhì)消化吸收 肝細(xì)胞分泌 膽汁 排泄液 促進(jìn)脂溶性廢物排出 主要成分 ： 膽汁酸鹽 二 . 膽汁酸的種類 游離膽汁酸 初級(jí) 膽汁酸 按結(jié)構(gòu)分 按來(lái)源分 結(jié)合型膽汁酸 次級(jí) 膽汁酸 膽汁酸的分類 按結(jié)構(gòu)分類 游離型膽汁酸 結(jié)合型膽汁酸 初級(jí)膽汁酸 膽酸 甘氨膽酸、?；悄懰?
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