第十九章腎上腺素受體激動(dòng)藥-資料下載頁(yè)
2025-08-01 13:38本頁(yè)面
【正文】 ?高血壓 一線藥物 ?心絞痛、心肌梗塞 ?充血性心衰 ?甲亢 , 青光眼 , 偏頭痛等 臨床應(yīng)用 ?室上性、室性心律失常 – 尤其是對(duì)運(yùn)動(dòng)或情緒緊張、激動(dòng)所致心律失常 – 或心肌缺血、強(qiáng)心苷中毒引起的心律失常療效好 臨床應(yīng)用 ?高血壓 一線藥物 – 抗高血壓療效可靠 – 降壓機(jī)制非常復(fù)雜 ,涉及對(duì)多系統(tǒng) β 受體阻斷作用 ,甚至非β 受體阻斷作用 – 可單獨(dú)使用 ,也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用 臨床應(yīng)用 ?心絞痛、心肌梗塞 – 使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 ,運(yùn)動(dòng)耐量改善 – 早期應(yīng)用可降低心肌梗塞的復(fù)發(fā)和猝死發(fā)生率 臨床應(yīng)用 ?充血性心衰 – 改善心臟舒張功能 – 緩解兒茶酚胺對(duì)心臟的毒性作用 – 抑制前列腺素和腎素的縮血管作用 – 上調(diào) β 受體 ,恢復(fù)心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性 不良反應(yīng) 消化道癥狀 ,偶見過敏 ? 心功能不全、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯 間歇性跛行 ,四肢發(fā)冷 ,蒼白 ,甚至肢端壞死 (rebound) ? 長(zhǎng)期用藥突然停 ,加重原先癥狀 ? 因?yàn)?β 受體上調(diào) ? 應(yīng)逐漸減量 ? 疲乏、失眠、精神抑郁 ? 掩蓋低血糖癥狀 用藥注意事項(xiàng) ?普洛奈爾血漿濃度個(gè)體差異較大 ,應(yīng)用藥 個(gè)體化 ,及時(shí)調(diào)整用量 ?禁忌癥及慎用于 : – 支氣管哮喘 – 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯 ,嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩 – 嚴(yán)重心功能不全 – 低血壓、肝腎功能不全 第三節(jié) αβ 受體阻斷藥 ?拉貝洛爾 (labetalol) – 口服吸收率高 ,但首關(guān)消除明顯 – 對(duì) αβ 受體均有阻斷作用 ,并有ISA性質(zhì) – 治療高血壓作用快而強(qiáng) – 對(duì)心絞痛也有較好的效果 思考題 : 1. 腎上腺素受體阻斷藥分哪幾類 ?簡(jiǎn)述每一代表藥物的主要作用和用途 。 、 酚芐明的作用有何異同點(diǎn) ？ 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) ？ 哪些藥物具有此項(xiàng)作用 ？ 有何臨床意義 ？ 4. 為什么酚妥拉明不能用于治療高血壓 ，而能用于治療 充血性心力衰竭 ？ 5. 試述普萘洛爾為藥理作用 、 作用機(jī)制 、 臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 。 6. 哪些病人不能應(yīng)用 普萘洛爾 ？ 為什么 ？ 7. 應(yīng)用普萘洛爾要注意哪些問題 ？ 為什么 ？ 8. 簡(jiǎn)述 β受體阻斷藥進(jìn)展 ， 臨床常用的新型 β阻斷藥特點(diǎn) 。 復(fù)習(xí)及思考題 ? 外周腎上腺素受體的效應(yīng) ? 去甲腎上腺素體內(nèi)的生化過程 ? 腎上腺素受體激動(dòng)藥的分類和代表藥 ? AD、 NA和 ISP各自的藥理學(xué)作用和臨床應(yīng)用 ? 腎上腺素受體阻斷藥的分類和代表藥 ? 普洛奈爾等 β 受體阻斷藥有何藥理學(xué)作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) ？ ?ISA 有何藥理學(xué)意義？ ? AD為何是過敏性休克的首選藥？ ? 麻黃堿的藥理學(xué)特點(diǎn)是什么？ ? 未控制癥狀的糖尿病人若要用普洛奈爾應(yīng)注意些什么？ ? 名詞解釋 –耐受性 –腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) –內(nèi)在擬交感活性 –反跳
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