第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則與應(yīng)用-資料下載頁
2024-09-28 12:34本頁面
【導(dǎo)讀】類行為的基本理由。是最核心的內(nèi)容。傷害、醫(yī)療行善、公平正義。的道德原則，它要求人們在醫(yī)學(xué)活動中，善抑惡，做好事，不做壞事，制止壞事，這一精神實質(zhì)要求從業(yè)。人員善待生命、善待病人、善待社會。命和生命價值，尊重病人的權(quán)利等。人自主原則，寬容原則也源于尊重自主原則。不傷害原則，也可稱有利無傷原則。與結(jié)果均應(yīng)該避免對病人的傷害。做到以最小的損傷代價獲取病人最大的利益。輔助檢查，不做弊大于利的輔助檢查。在藥物治療中，要杜絕濫用藥物給病人造成傷害。術(shù)給病人帶來不必要的傷害。全的民事行為能力，知情同意只能由其本人作出方為有效。人或患者的親屬行使。對于16周歲以下的未成年人（限制。①提供信息的動機和目的完全是為了病人利益；③向病人作充分必要的說明和解釋。①入院告知；②診斷過程告知；③治療過程告知；床試驗性檢查和治療的告知；⑦經(jīng)濟費用告知；以及患者提出疑問的情況等。人隔離治療，對少數(shù)精神病人實施約束的情況。
【正文】 倫理學(xué)理論是原則和規(guī)則有機聯(lián)系的系統(tǒng)，其程序是： 判斷和行動 → 規(guī)范 → 規(guī)則 → 原則 → 理論 → 準(zhǔn)則 應(yīng)用道德規(guī)范和原則解決道德難題的出路便是依靠一般的倫理學(xué)理論。 特殊道德準(zhǔn)則是由可以被一般的和基本的規(guī)范和原則證明的，并由此衍生而來的特定的道德規(guī)范構(gòu)成的。 倫理理論必須具有內(nèi)在的統(tǒng)一性，必須完整與系統(tǒng)，必須明確而簡潔，必須有足夠的復(fù)雜與包容性。 26 二、原則的交叉沖突 在道德選擇背后都有著重要的道德原則支持，一般來說，在同一個道德規(guī)范體系中的道德理論與道德原則、道德規(guī)范存在著內(nèi)在的一致性。 在道德生活的實踐中，難免會出現(xiàn)交叉沖突的情況，即同一道德事件可采取兩種或兩種以上的行為，而每一種行為背后都有著某一道德原則支撐。 同一事件出現(xiàn)多種行為選擇和多種道德評價，其原因在于支持其行為的道德原則的相互交叉沖突、相互矛盾。 27 三、原則的主次序列 在處理某一具體問題時，各原則存在主次序列關(guān)系。 在一般情況下，醫(yī)學(xué)道德原則的主次序列： 首先是行善原則、生命價值原則；其次是尊重自主原則、公平公益原則、有利與不傷害原則、醫(yī)療最優(yōu)化原則、醫(yī)療保密原則等。 28 四、雙重效應(yīng)原則 雙重效應(yīng)原則是生命價值原則與不傷害原則應(yīng)用的技術(shù)，適用于這樣一類情況：一行為的目的是好的，而且也可以帶來明顯的良好效應(yīng)，這是行為的直接效應(yīng)；同時這一行為也會伴隨著一些不可避免的傷害和負作用，這是行為的間接效應(yīng)，但不是此行為的目的。 雙重效應(yīng)原則必須滿足以下條件： ①行為的目的必須是指向第一效應(yīng)，即行為者的動機必須是趨善、向善、至善。 ②作為行為受益者從第一效應(yīng)中得到的好處必須大于第二效應(yīng) (負效應(yīng) )。 29 五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例分析 （一）概述 案例分析（ case study）是我們學(xué)習(xí)道德知識、培養(yǎng)對醫(yī)德問題敏感性，以及掌握有關(guān)道德理論、原則的工具，并有助于解決現(xiàn)實醫(yī)療生活中的醫(yī)德困惑，有助于臨床醫(yī)生在具體的醫(yī)療實踐活動中作出合理的選擇。 （二） 案例分析的基本程序 1．認識與分析事實： 2．判斷是否屬于道德事件 3．進行分析者本身的分析 4．事件關(guān)系人 5．矛盾、沖突的核心 6．沖突發(fā)生的觀念基礎(chǔ) 30 7．沖突相關(guān)因素 8．能否建立雙方公認之價值框架，進行對話 9．對程序進行評估（控制）； 10．確定選擇與結(jié)論的條件，交流分析結(jié)果； 11．行動方案； 12．可能后果； 13．對附加的風(fēng)險、意外傾向的補救； 14．對后果影響進行策略籌劃； 15．替代方案是否存在； 16．行動過程評析； 17．后果評價； 18．總結(jié)； 19．總結(jié)報告。
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