第四章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則與應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-03 12:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 致其不適的檢查和診療以及患者提出疑問(wèn)的情況等。 2．醫(yī)方告知實(shí)施原則 （ 1）緊急救治的告知原則；（ 2）不良效果預(yù)示原則；（ 3）告知適度原則；（ 4）順序原則 14 3．同意權(quán)的實(shí)施 病人在充分理解醫(yī)務(wù)人員提供的相關(guān)診療信息的基礎(chǔ)上，并有能力作出自主、自愿的判斷后，必須作出同意或不同意的決定，這種同意與不同意的決定權(quán)，即同意權(quán)在臨床上的表現(xiàn)形式主要有三種： （ 1）語(yǔ)言表示 （ 2）文字表示 （ 3）行為表示 15 （四）知情同意運(yùn)用的具體問(wèn)題 1．知情同意與特殊干預(yù)權(quán) 醫(yī)療干預(yù)權(quán)，又稱醫(yī)生干涉權(quán)，是在醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下，醫(yī)生為病人利益或他人和社會(huì)利益，對(duì)病人自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，并由醫(yī)生作出決定的一種醫(yī)療倫理行為，它主要適用于以下幾種情況： ①病人缺乏理智的決定，拒絕治療會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果的情況下； ②講真話會(huì)使心理承受能力差的病人造成沉重的精神壓力，不得不隱瞞真相的情況下； ③面對(duì)喪失或缺乏自主能力的急危病人，又聯(lián)絡(luò)不上其法定代理人的情況下； ④為了他人、社會(huì)利益免受傷害，由醫(yī)生決定對(duì)傳染病病人隔離治療，對(duì)少數(shù)精神病人實(shí)施約束的情況。 16 2．知情同意中的代理人同意 代理人同意是指某些病人由于缺乏作決定的自主能力，在涉及醫(yī)療判斷、醫(yī)療方案的選擇或決定時(shí)，在醫(yī)務(wù)人員向病人及其代理人說(shuō)明有關(guān)醫(yī)療的好處、危險(xiǎn)性和可能發(fā)生的其他意外情況等信息之后，由代理人為病人作出同意或不同意這種治療的決定 代理人同意的適用范圍如下： ①代理嬰幼兒同意 ②代理智能障礙同意 ③代理限制民事行為能力人的同意 ④代理正常成年病人的同意 17 二、醫(yī)療最優(yōu)化原則 （一）醫(yī)療最優(yōu)化的含義 醫(yī)療最優(yōu)化原則是行善原則、不傷害原則在臨床工作中的具體應(yīng)用 它是指在臨床實(shí)踐中，診療方案的選擇和實(shí)施追求以最小的代價(jià)獲取最大效果的決策，也叫最佳方案原則 就臨床醫(yī)療而言，最優(yōu)化原則是最普通，也是最基本的診療原則 18 （二）醫(yī)療最優(yōu)化原則的主要內(nèi)容 1．療效最佳 療效最佳指診療效果在當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平上、或在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)條件下，是最好的、最顯著的。 2．損傷最小 在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，臨床工作者應(yīng)以安全度最高、副作用最小、風(fēng)險(xiǎn)最低、傷害性最少作為選擇的診療方法的標(biāo)準(zhǔn)。 3．痛苦最輕 在確保治療效果的前提下精心選擇給病人帶來(lái)痛苦最小的治療手段。 4．耗費(fèi)最少 應(yīng)當(dāng)在保證診療效果的前提下，選擇衛(wèi)生資源耗費(fèi)最少，社會(huì)、集體、病人及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最輕的診療措施。 19 三、醫(yī)療保密原則 （一）醫(yī)療保密的概念 醫(yī)療保密 (medical confidentiality)通
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